布病临床表现诊断及治疗.pptx

布病临床表现诊断及治疗布病临床表现诊断及治疗第1页

目录概述临床表现及体征临床分期及分型诊疗及判别诊疗治疗布病临床表现诊断及治疗第2页

布病临床表现诊断及治疗第3页

概述布鲁氏菌病（Brucellosis简称布病）是感染布鲁氏菌属（Brucella）细菌（简称布氏菌）后引发变态反应性人畜共患传染病。1887年首次在因布病死亡士兵脾中分到布氏菌。我国于1905年首次在重庆汇报布病病例。布病临床表现诊断及治疗第4页

临床表现及体征布病临床表现诊断及治疗第5页

临床表现首发症状发烧、多汗、萎靡不振、食欲不振、头痛、肌肉/关节/后背痛、乏力；其它症状头疼、头晕、失眠、烦燥不安、自觉手足发烧。急性严重病人可随受损脏器出现对应症状男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；少数病例可有心、肾及神经系统受累表现布病临床表现诊断及治疗第6页

临床表现发烧最常见临床表现之一，可见于各期病人，急性期较慢性期常见。热型不一，常见有：波状热，不规则热、间隙热、驰张热、长久低热。多发生在午后或夜间。高热时患者神志清醒、痛苦较少，但体温下降时自觉症状增多并加剧，这种高热与病况相矛盾现象为布病所特有。布病临床表现诊断及治疗第7页

临床表现多汗主要症状之一，急性期患者尤为显著，尤其是晚上。多于发烧相伴，体温下降时多汗症状加重，常可湿透衣裤，患者感到担心、烦燥，甚至会影响睡眠。可造成虚脱。布病临床表现诊断及治疗第8页

临床表现肌肉/关节/后背痛急、慢性布病患者，主要发生在大关节。以骶、髂、肩、肘、踝等关节处常见。布病临床表现诊断及治疗第9页

临床体征皮肤急性期可出现充血性皮疹，连续时间短。淋巴结淋巴结肿大，个别化脓成瘘管，脓汁带菌。肝脾肿大质软，中等硬。个别因为肝脏损害可出现黄疸。急性期较慢性期常见（急性期肝肿大占21.31%，脾肿大占10.31%；慢性期肝脾肿大占4.26%）。布病临床表现诊断及治疗第10页

临床体征呼吸系统急性期，咯白色泡沫样痰或血性痰，痰中可培养出布氏菌。心血管系统低血压、收缩期杂音、心动过速、心动过缓、心律不齐。慢性期较常见。软组织纤维组织炎、囊肿局部肿胀和增厚布病临床表现诊断及治疗第11页

临床体征骨关节主要体征之一。90%，可发生于各个期，但慢性期多见。关节肿胀疼痛、活动受限、呈屈曲畸形或强直以及肌肉萎缩。脊椎胸椎和腰椎多见。棘突显著压痛，被迫体位。骨骼骨膜炎、骨炎、骨髓炎。多见于长骨、腕和踝骨。骨质坏死形成小片碎块，有时可有瘘管。有自愈趋势。布病临床表现诊断及治疗第12页

临床分期及分型布病临床表现诊断及治疗第13页

临床分期急性期发病3个月以内，凡有高热者有显著其它症状、体征（包含慢性患者急性发作），并出现较高血清学阳性反应者。亚急性期发病在3～6个月，凡有低热和有其它症状、体征（即有慢性炎症存在），并出现血清学阳性反应或皮肤变态试验阳性者。布病临床表现诊断及治疗第14页

临床分期慢性期发病6个月以上，体温正常，有布病症状或体征，并出现血清学阳性反应或皮肤变态反应试验阳性者。残余期体温正常，症状、体征较固定或功效障碍往往因气候改变，劳累过分而加重者。布病临床表现诊断及治疗第15页

临床分型内脏型心血管型、肺型、肝脾型骨关节型关节损害、骨损害、软骨损害、综合损害神经型周围神经系统损害、中枢神经系统损害布病临床表现诊断及治疗第16页

临床分型精神型出现精神病症状者。泌尿生殖型睾丸、附睾损害，子宫、卵巢、输卵管损害，乳房损害，肾脏损害。外科型有固定隐性病灶，需要外科手术者布病临床表现诊断及治疗第17页

诊疗及判别诊疗布病临床表现诊断及治疗第18页

诊断诊疗依据流行病学史临床表现试验室检验布病临床表现诊断及治疗第19页

流行病学史发病前与家畜或畜产品，布氏菌培养物有接触史；生活在疫区内；与菌苗生产、使用和研究有亲密关系。布病临床表现诊断及治疗第20页

临床表现发烧（包含低热）并连续数日乃至数周，多汗、乏力、肌肉和关节酸痛等。多数患者肝、脾、淋巴结和睾丸肿大，少数患者出现充血性皮疹和黄疸。慢性期患者多表现为骨关节系统损害。布病临床表现诊断及治疗第21页

试验室检验试验室初筛布病玻片、虎红平板凝集反应、皮内变态反应细菌分离从病人血液、骨髓、其它体液及排泄物中分离到布氏菌。血清学检验标准试管凝集试验（SAT）、补体结合试验、抗人免疫球蛋白试验。布病临床表现诊断及治疗第22页

阳性判断标准

虎红平板凝集试验血清0.03毫升，检验出现可见凝集皮内变态反应皮试后24、48小时分别各观察一次，皮肤红肿浸润范围有一次在2.0×2.0厘米及以上（或4平方厘米及以上）布病临床表现诊断及治疗第23页