乙肝的治疗和肝硬化患者的管理.pptx

乙肝治疗及肝硬化患者管理乙肝的治疗和肝硬化患者的管理1/75

慢乙肝抗病毒治疗药品不停问世1992IFN被同意CHB治疗11998LVD2REVEAL揭示病毒载量与肝硬化/肝细胞性肝癌关系7,8*核准上市首年

1.ZoulimF,etal.JHepatol;48(Suppl.1):S2–S19.2.GSK.Zeffix?(lamivudine)EUSPC.Feb.3.Gilead.Hepsera?(adefovir)EUSPC..4.LiawYF,etal.NEnglJMed;351:1521–1531.5Roche.Pegasys?(pegylatedinterferonalfa-2a)EUSPC.Jun.6.BMS.Baraclude?(entecavir)SPC.Jan.7.ChenCJ,etal.JAMA;295:65–73.8.IloejeU,etal.Gastroenterology;130:678–686.9.Novartis.Sebivo?(telbivudine)EUSPC.Feb.10.Gilead.Viread?(tenofovir)EUSPC.Feb.PegIFN5ADV3ETV6LdT9TDF10Liaw,etal.:抗病毒疗法能减迟缓性乙型肝炎病情进展4乙肝的治疗和肝硬化患者的管理2/75

慢乙肝防治指南不停更新APASL7AASLD9KeeffeAlgorithm10APASL11KeeffeAlgorithm8KeeffeAlgorithm5AASLD6EASL4APASL3AASLD2APASL1中国指南?EASL121.APASLworkingparty.JGastroenterolHepatol;15:825–841.2.LokASMcMahonBJ.Hepatology;34:1225-1241.

3.LiawYF,etal.LiverInt.;25:472-489.4.TheEASLJury.JHepatol;39:S3–S25.5.KeeffeEB,etal.ClinGastroenterolHepatol;2:87–106.6.LokASMcMahonBJ.Hepatology;39:857–861.7.LiawYF,etal.LiverInt;25:472–489;

8.KeeffeEB,etal.ClinGastroenterolHepatol;4:936–962.9.LokASMcMahonBJ.Hepatology;45:507–539.

10.KeeffeEB,etal.ClinGastroenterolHepatol;6:1315-1341.11.LiawYF,etal.HepatolInt.;2:263–283.12.EASL.

JHepatol;50:227–242.13.慢性乙型肝炎防治指南ChineseHepatology,Dec,10(4)：348～357中国指南13乙肝的治疗和肝硬化患者的管理3/75

各指南推荐内容差异和共同点共同点采取血清HBVDNA和ALT水平来推进治疗决议推荐按患者详细情况来采取不一样治疗方法处理耐药问题

推荐HBeAg(+)患者在HBeAg血清转换之后接收巩固治疗推荐HBeAg(-)患者接收不定时NA治疗差异血清HBVDNA和ALT相对主要性和阈值水平推荐针对性治疗活检在治疗决议中作用

乙肝的治疗和肝硬化患者的管理4/75

相同相异:地域、国家指南推荐比较相同源于病因一致疾病自然史相同能够取得治疗伎俩相同预防、干预临床结局相同差异源于疾病人群特征不一样治疗、检测伎俩受限经济发展不均衡乙肝的治疗和肝硬化患者的管理5/75

CHB临床治疗中里程碑事件及最终治疗目标HBeAg(+)CHB开始治疗PCR阴性HBeAg血清学转换HBeAg转阴维持PCR阴性HBsAg转阴HBeAg(-)CHB开始治疗ALT复常PCR阴性维持PCR阴性HBsAg转阴肝脏炎症和纤维化最终治疗目标预防-肝硬化-肝功效衰竭-HCC延长生存期1.LiawY-F,etal.HepatolInt()2;2.LokASFMcMahonB.Hepatology;45:507–539.3.KeeffeEM,etal.ClinGastroent