床边综合能力考核.pptx

床边综合能力考评护理部床边综合能力考核第1页

床边综合能力考评床边综合能力考评是考评护士理论知识转化为实际工作能力载体，对护士综合工作能力提升很有帮助，是我院护理管理人员经邵逸夫医院进修后逐步完善起来新项目。从对病史采集、护理体检着手，要求护士系统地搜集病人相关资料、汇报病史，利用护理程序工作方法，找出该病人护理关键点，同时情景模拟突发病情改变或并发症处理，加上对应专科护理操作演示等，重点考评护士专科知识、操作技能、应急水平、交流沟通技巧、健康教育等综合能力，促进护士更加好地提升。床边综合能力考核第2页

考评流程准备病例汇报病史护理评定、查体、操作护理问题健康教育回答提问床边综合能力考核第3页

准备病例责任组内病人能表达专科特色床边综合能力考核第4页

汇报病史普通情况主诉入院诊疗入院时病情治疗病情演变护理问题及办法床边综合能力考核第5页

汇报病史（一）普通情况：姓名、性别、年纪、文化程度、过敏史、家庭支持情况等床边综合能力考核第6页

汇报病史（二）主诉、入院诊疗：与医疗诊疗一致，简练、明确，以本科所查疾病叙述为主。床边综合能力考核第7页

汇报病史（三）入院时病情：入院时生命体征，既往病史，症状体征、辅助检验（对于检验阴性可一带而过，阳性详细讲）床边综合能力考核第8页

汇报病史（四）入院后治疗护理级别，饮食，主要用药等床边综合能力考核第9页

汇报病史病情演变：经过治疗后现在病情①简明扼要②突出重点③不要把天天情况一一陈说。床边综合能力考核第10页

护理问题首优问题：指挥危胁生命，需要马上处理问题：如清理呼吸道异物、气体交换障碍、体液严重不足等，在紧急情况下，能够同时存在几个首优问题。床边综合能力考核第11页

护理问题中优问题：指虽不直接威胁生命，但也能造成身体不健康或情绪改变问题。如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损，有感染危险。床边综合能力考核第12页

护理问题次优问题:指那些人们在应对发展和生活中改变时产生问题。这些问题并非不主要，而是指在护理安排中能够放在后面考虑。与上述问题不一样之处，还在于病人只需较少帮助就能处理问题。如营养失调等。床边综合能力考核第13页

护理办法不一样于治疗办法，是能够处理问题护理伎俩。按照问题-办法-健康教育标准进行。办法有针对性、可操作性符合病人需要床边综合能力考核第14页

床边评定准备器械：治疗车、听诊器、体温计、血压计、压舌板、手电筒、棉签、叩诊锤、手消毒液次序：自上而下，从左到右，从前到后，左右对比床边综合能力考核第15页

床边评定注意事项：环境平静，舒适，含有私密性，室温适宜，最好以自然光线为照明护士衣着整齐，举止端庄，态度和善自我介绍，说明检验目标与要求，取得合作；当着病人面手消毒液洗手注意保暖，充分暴露受检部位，力争检验结果准确床边综合能力考核第16页

床边评定查对病人，自我介绍观察面容、表情、体位、意识情况问询病人体位是否适当，是否需要如厕遮挡病人，保护隐私洗手问询夜间睡眠情况，顺势查看十指毛细血管充盈情况床边综合能力考核第17页

床边评定测量体温触诊桡动脉脉搏频率最少30秒视诊呼吸类型及频率最少30秒测量右上肢血压2次床边综合能力考核第18页

床边评定观察口唇，有没有口角歪斜用压舌板检验颊黏膜，使用电筒查看牙齿、牙龈、舌、软腭、腭垂、口咽部及扁桃体，口腔黏膜是否完整，有没有溃疡。床边综合能力考核第19页

床边评定眼结膜有没有充血，巩膜有没有黄染，瞳孔大小对光反射情况触摸有没有淋巴结肿大（耳前、耳后、枕后、颌下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结）视诊颈静脉、触诊左右颈动脉如颈部留置针注意刻度、固定和穿刺点情况，并问询病人有没有不适。如有鼻饲管，检验置管日期、刻度，天天注食量，床头是否抬高，以免引发误吸。床边综合能力考核第20页

床边评定问询有没有咳嗽、咳痰，痰性质，能否有效咳痰，有没有胸闷、气急。肺部听诊次序：自肺尖开始，前胸、侧胸、背部。前胸：锁骨中线、腋前线。侧胸：腋中线、腋后线。背部：肩胛线让患者配合做深呼吸或咳嗽数次后听诊听诊患者呼吸音情况床边综合能力考核第21页

床边评定目标：在于听诊心脏正常或病理音响心尖搏动：正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5-1cm，也是二尖瓣听诊区听诊内容：主要包含心率、心律、杂音及心包摩擦音，时间大于30秒，如有心律不齐，需听诊1分钟。床边综合能力考核第22页

床边评定心功效分级：一级：体力活动不受限制，日常活动不引发过分乏力、呼吸困难、心悸二级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动既可引发乏力、呼吸困难、心悸或心绞痛。三级：体力活动显著受限，休息时无症状，轻微日常活动既可引发上述症状。四级：体力活动完全受限，休息时仍有心力衰竭表现。床边综合能力考核第23页

床边评定腹部情况：依据腹部分区视诊：有没有膨隆，伤口敷料有没有外渗，呼吸运动。