感染性疾病患儿的护理专家讲座.pptx

感染性疾病患儿的护理;

;目录;学习目标;了解

解释麻疹、水痘发病机制

说明中毒型细菌性痢疾、猩红热、蛔虫病、蛲虫病患儿主要护理诊疗及护理办法；

解释结核菌素试验结果判断及临床意义

解释原发型肺结核、结核性脑膜炎发病机制、临床表现

利用

利用护理程序护理麻疹、水痘患儿

依据患儿临床特点，利用护理程序思维，对原发型肺结核、结核性脑膜炎患儿进行护理评定，处理护理问题;关键名词;概述

由麻疹病毒引发一个急性出疹性呼吸道传染病

临床特征：发烧、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素从容伴糠麸样脱屑

本病传染性强，病后大多可取得终生免疫;病原与流行病学

病毒对紫外线和消毒剂均敏感，但在低温中能长久存活

传输路径：呼吸道传输

麻疹患者是唯一传染源，出疹前后5天都有传染性

好发年纪为6个月～5岁，四季均可发病，以冬春季多见;发病机制;病理;临床表现

经典麻疹

非经典麻疹

常见并发症

;经典麻疹

潜伏期：

6～18天

轻度体温上升

全身不适;经典麻疹

前驱期：3～4天

主要表现：发烧、上呼吸道感染、麻疹黏膜斑

麻疹黏膜斑

时间：发疹前2～3天出现

位置：开始见于第二磨牙相正确颊黏膜上，以后累及

整个颊部并蔓延至唇部黏膜

形态：直径约0.5～1mm灰白色小点，外有红晕

发展：1天内很快增多，出疹后逐步消失;经典麻疹

出疹期：3～5天

出疹次序：耳后、发际→额、面、颈→躯干、四肢→手掌、足底

皮疹性质：红色斑丘疹，疹间皮肤正常

恢复期

3～5天

皮疹消退

糠麸样脱屑及棕色色素从容

体温降至正常，全身症状改进;非经典麻疹

轻型麻疹

重型麻疹

异型麻疹;常见并发症

肺炎

喉炎

心肌炎

麻疹脑炎;辅助检验

血常规

血清学检验

病毒学检验;护理评定

健康史

身体情况

心理社会情况;常见护理诊疗/问题

体温过高与病毒血症、继发感染相关

皮肤完整性受损与麻疹病毒引发皮损相关

营养失调：低于机体需要量

与食欲下降、高热消耗增加相关

潜在并发症：肺炎、脑炎、心肌炎;护理办法

做好生活护理

卧床休息至皮??消退、体温正常为止

室内温湿度适宜，衣被清洁、适当

给予清淡、易消化、营养丰富流食或半流食

降低体温

处理高热时需兼顾透疹

不宜强行降温，尤其禁用冷敷及酒精擦浴

体温升至40℃以上时，可用小剂量退热剂或温水擦浴;护理办法

保持皮肤黏膜完整性

保持皮肤清洁、干燥

剪短指甲，防止患儿抓伤皮肤引发继发感染

口、眼、耳、鼻部护理

监测病情

肺炎：连续高热、咳嗽加剧、呼吸困难及肺部细湿啰音

脑炎：抽搐、意识障碍、脑膜刺激征

心肌炎：轻者心音低钝、心率增快，重者心力衰竭、心源性休克;护理办法

预防感染传输

管理传染源：隔离患儿至出疹后5天，并发肺炎者延长至出疹后10天

切断传输路径：紫外线消毒、暴晒、洗手、更换隔离衣

保护易感儿：8个月以上未患过麻疹者均应接种麻疹减毒活疫苗，7岁时进行复种

健康教育

流行病学特征

主要临床表现、常见并发症和预后

隔离主要性

消毒隔离、皮肤护理及病情观察;护理评价

患儿体温是否降至正常

皮疹是否出齐、出透，皮肤是否完整

是否发生并发症或能否及时发觉并发症

住院期间是否能到充分营养

患儿家长是否了解麻疹相关知识，能否配合做好消毒隔离、家庭护理;概述

由水痘-带状疱疹病毒引发一个传染性极强儿童期出疹性疾病

临床特征：皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹，全身症状轻微

感染后可取得持久免疫力，但以后能够发生带状疱疹;病原与流行病学

病毒对热、酸和各种有机溶剂敏感，不能在痂皮中存活

传输路径：呼吸道传输、直接接触传输

水痘患者是唯一传染源，从出疹前1～2天至病损结痂为止，都有很强传染性

好发年纪为2～6岁，四季均可发病，冬春季多见;发病机制和病理;临床表现;重症水痘：恶性疾病或免疫功效低下患儿多见

先天性水痘

常见并发症：皮肤继发性细菌感染、脑炎、肺炎

;辅助检验

血常规

疱疹刮片

血清学检验;常见护理诊疗/问题

皮肤完整性受损

与水痘病毒引发皮疹及继发感染相关

体温过高与病毒血症相关

潜在并发症脑炎、肺炎、败血症;护理办法

做好生活护理

卧床休息到热退、症状减轻为止

保持室内温湿度适宜，以免患儿不适而增加皮肤瘙痒感

勤换内衣，保持皮肤清洁、干燥

给予富含营养清淡饮食，确保机体足够营养;护理办法

减轻皮肤病损，恢复皮肤完整性

剪短指甲，小婴儿可戴连指手套，防止搔破皮疹，引发继发感染或留下瘢痕

疱疹未破溃处涂炉甘石洗剂或5???碳酸氢钠溶液

疱疹已破溃、有继发感染者，局部用抗生素软膏;