抗生素临床使用规范管理幻灯片-PPT课件.ppt

*四、严格控制开具抗菌药物处方***除呼吸内科、儿科外，其他临床科室医生原则上不允许在患者出院带药中开具抗菌药物，如有特殊情况确需带抗菌药物，需向医务部提交申请，并通过专家组审核。门诊医生开具抗菌药物应具备充分的客观依据，如：病人的症状、体征及各项辅助检查等。*五、抗菌药物使用强度（DDD）指标分解到临床科室*住院科室抗菌药物使用强度分析2011年*六、特殊使用类抗菌药物严格执行会诊制度临床如需使用特殊使用类抗菌药物，须有药敏试验结果并经专家会诊后才可以使用**七、取消门诊输液室*八、行政干预力度不减信息化干预更加完善*继续坚持多年行政干预合理用药模式，定期组织临床、药学、院感等专家制定抗菌药物管理专项检查内容，对违反相关规定者，视其行为的严重程度给予进入医疗质量提高学习班学习、取消处方权等相应处罚。同时不断升级合理用药软件系统，进一步完善I类手术切口用药监控、抗菌药物使用强度科室管理、个人管理等信息化工作。*抗菌药物专项整治初显成效合理用药管理良性循环*经过一系列的干预措施，抗菌药物使用率和使用强度逐步降低。2011年抗菌药物专项整治前后数据对比分析比较指标1.1-5.306.1-6.307.1-7.318.1-8.319.1—9.30→→→→*加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平，保障医疗安全是一项长期的工作任务，我院将切实履行医疗机构应尽的社会责任，将抗菌药物临床应用管理作为长效工作机制不断完善，在巩固已取得成绩的基础上继续扩展合理用药管理的深度与广度，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，为深化医药卫生体制改革进行有益的探索与实践。*多年来，我院采用多种方式对临床用药进行强制性干预，取得了阶段性成效。在行政手段作用弱化时采用信息化干预，将合理用药管理系列软件与医生工作站嵌入，对药品合理使用进行“实时”监控属国内首创。对减轻病人经济负担、促进行风建设、深化医药体制改革具有积极而深远的意义。*美罗培南为特殊使用类抗菌药物，低年资的医生无权开具。医疗质量管理与控制指标自动生成模块第一代头孢菌类第二代头孢菌类第三代头孢菌类第四代头孢菌类青霉素类喹诺酮类等*信息化干预管理手段应用价值：借助药品费用控制，全程行政干预提供药品费用趋势决策分析有效控制药品费用比例规避不合理用药行为*体会*如何使这一超理想化的信息化干预手段实施下去？解决好：患者利益、医生利益、医院利益三者之间的矛盾。*我们的做法：结合临床路径单病种付费中给医生“明补”。最大限度提高医护人员的薪酬水平：奖金、夜班补贴等。开展快乐工作项目。*借力专项整治工作多措并举控制抗菌药物的临床应用*一、制定抗菌药物专项整治工作方案与目标*从源头控制西药：669种（878个品规）（其中抗生素：50种68个品规）中成药：185种（186个品规）*为加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据相关文件要求，以院发文件(中心院发[2011]31号)形式制定《大连市中心医院抗菌药物专项治理工作七项措施》，并在实际工作中逐步落实：*二、加强感染管理控制*我院于2007年开展了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)产超广谱β-内酰胺酶(ESBL+)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等耐药菌的前瞻性目标监测，通过前瞻性干预，有效预防和控制了耐药菌院内感染的发生*多重耐药鲍曼不动杆菌已成为医院感染的主要病原菌，我院注重过程监测，及时发现感染的危险因素，在医务人员、相关科室的积极参与下，多重耐药菌的鲍曼不动杆菌医院感染得到明显的控制*2002-2010年分离的革兰氏

阴性杆菌菌株数菌株数（株）*2002-2010年分离率前六位革兰氏阴性杆菌变迁肺克大肠阴沟绿脓不动嗜麦芽分离率(%)*

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(一)对耐药菌的形势，医务人员认识不足整改措施采取多种形式，提高培训的教育实效。在