心肺交互作用.pptx

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2024-07-16 发布于湖北
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心肺交互作用首都医科大学北京朝阳医院李文雄心肺交互作用第1页

Basicphysiologyofheart–lunginteractionPumpfunction:PreloadatagivenHRPraorCVPAfterloadContractility.Returnfunction:Bloodvolume(vein)stressedandunstressedComplianceResistanceCO心肺交互作用第2页

Preload—Transmuralpressure

跨壁压（Ptm）舱或血管内外压力差=血管内收缩压?Ppl非胸腔内血管外压=大气压（传感器零点）胸腔内血管被胸膜腔内压包围胸膜腔内压随通气周期改变Ppl↑→RV前负荷↓自主呼吸或负压呼吸时Ppl和血管内主动脉压力均下降Ppl下降幅度大于主动脉压力下降幅度Ptm实际增加→LV后负荷↑、SV↓心肺交互作用第3页

FourmechanismsparticipateinthecyclicchangesofSVobservedduringmechanicalventilation.First,duringinsufflation,venousreturndecreasesduetoanincreaseinpleuralpressure.ThisdecreaseinRVpreloadleadstoadecreaseinRVoutputthatsubsequentlyleadstoadecreaseinleftventricularoutput.Second,RVafterloadincreasesduringinspirationbecausetheincreaseinalveolarpressureisgreaterthantheincreaseinpleuralpressure.However,leftventricularpreloadin-creasesduringinsufflationbecausebloodisexpelledfromthecapillariestowardtheleftatrium.Finally,leftventricularafterloaddecreasesduringinspirationbecausepositivepleuralpressuredecreasestheintracardiacsystolicpressureandthetransmuralpressureoftheintrathoracicpartoftheaortaCCM.心肺交互作用第4页

Ventricularafterload

Definition:theforceopposingejectionVentricularafterloadisrepresentedbytheleveloftransmuralpressure,inthecourseofsystole,withineithertheaorticroot(LVafterload)orthepulmonaryarterytrunk(RVafter-load)Thetransmuralratherthantheintraluminalpressuremustbeconsideredbecausethesegreatvesselsaswellastheventriclesareexposedtoanextramuralpressure(i.e.,ITP)whichisusuallynonatmospheric.ThemechanismswherebyrespirationinteractswithLVandRVafterloadaredifferent.心肺交互作用第5页

LVafterload

Attheonsetofspontaneousinspiration,theintraluminalpressureintheaorticrootdecreaseslessthandoesITP,duetotheconnectionofthisvesselwithextrathoracicarteries.Asa