多囊卵巢综合症新版.pptx

多囊卵巢综合征

(polycysticovarysyndrome,PCOS)成都军区总医院内分泌科艾智华多囊卵巢综合症新版第1页

概念PCOS是一个生殖功效障碍和糖代谢异常并存内分泌紊乱综合征育龄期妇女月经紊乱最常见原因，发生率约为5?10%一类复杂异质性疾病，病因尚不清楚连续性无排卵、雄性激素过多、胰岛素抵抗是其主要特征1935年由Stein和Leventhalin所描述并命名为Stein-Leventhal综合征内分泌紊乱特征：雄激素过多黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大高胰岛素血症多囊卵巢综合症新版第2页

危害PCOS能够增加女性不孕，2型糖尿病，血脂异常，心血管疾病和子宫内膜癌危险性PCOS患者中卵巢上皮癌增加2.5倍当前认为PCOS是神经、内分泌及代谢系统和卵巢局部调控失衡而出现疾病多囊卵巢综合症新版第3页

PCOS病因胚胎起源：子宫内环境影响，孕期暴露于高浓度雄激素环境下，如母亲PCOS史、母亲为先天性肾上腺皮质增生症、高雄激素等PCOS遗传学理论：1.PCOS、卵巢多囊样改变呈家族聚集现象；2.高雄激素血症和高胰岛素血症可能是PCOS家族组员遗传特征；3.全基因组扫描发觉大量PCOS相关基因：甾体激素合成相关基因、雄激素合成调整基因、胰岛素合成基因、碳水化合物代谢及能量平衡基因、促性腺激素功效及调整基因、脂肪组织相关基因以及慢性炎症相关基因；4.PCOS遗传方式不能确定：可能为X连锁隐性遗传、常染色体显性遗传或多基因遗传方式。多囊卵巢综合症新版第4页

PCOS临床表现不一样程度月经异常：月经稀发35d-6m继发性闭经（6月）原发性闭经（15岁）不规则子宫出血不孕：排卵功效障碍雄激素过多表现：多毛、痤疮、雄激素性脱发肥胖：腹型肥胖、黑棘皮症多囊卵巢综合症新版第5页

FrequencyofSignsandSymptomsHirsuitism（多毛症） 60-90%Oligomenorrhea（月经过少）50-90%Infertility（不孕）55-75%PolycysticovariesonUS（多囊卵巢）50-75%Obesity（肥胖症） 40-60%Amenorrhea（闭经） 25-50%Acne（痤疮） 25%Dysfunctionaluterinebleeding（功血）30%Normalmenstrualpattern（月经正常）22%Virilization（男性化）0-28%SouthernMedicalJournal;Feb;vol94,no2多囊卵巢综合症新版第6页

多毛症及痤疮雄激素刺激性毛区（乳晕周、腹中线、唇周、腮部、躯体及四肢），产生终毛，毛长而黑硬。与体表毫毛过多有别，后者细、软、无色而短皮肤毛囊皮脂腺单位(PSU)成熟发育既与雄激素水平相关、又决定于雄激素受体敏感性多囊卵巢综合症新版第7页

Ferriman-Gallway毛发评分法Ferriman-Gallwey多毛评分标准━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━分区部位分度标准───────────────────────────────────────1上唇1外缘少许毛2外缘少许胡子3胡子自外缘向内达二分之一4胡子自外缘向内达中线2颏