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血栓与止血检验
LaboratoryExamination
ofThrombosisandHemostasis;本节内容;第一节基本概念及原理;一、出血性疾病概念(HemorrhagicDisease);二、血栓性疾病(thromboticdisease);;三、止血、凝血基本原理
;;血管收缩;本节内容;第二节
血栓与止血试验室检验;1.出血时间测定(BT,bleedingtime)
2.血小板计数(PLT,plateletcount)
3.血小板平均容积和血小板分布宽度测定
4.血小板聚集、粘附试验;1.出血时间测定(BT,bleedingtime);临床意义:BT延长见于;2.血小板计数(PLT,plateletcount);表1血小板降低临床意义;10/4/2021;②血小板增多>400×109/L;;血小板增多症;3.血小板平均容积和血小板分布宽度
3.1.血小板平均容积(meanplateletvolume,MPV);3.2.血小板分布宽度
Plateletdistributionwidth,PDW;4.1血小板聚集试验
(PAgT,plateletaggregationtest);4.2血小板粘附试验
(PAdT,plateletadhesiontest);第二节
血栓与止血试验室检验;二、凝血系统障碍检验;(一)外源性凝血系统障碍检验;10/4/2021;10/4/2021;10/4/2021;;;血浆凝血酶原时间(PT);ISI(internationalsensivityindex)国际敏感度指数;临床意义;;病例1爱玛·克里斯泰欧费尔森
(EmmaChristeifersen);病例1;临床意义;;临床意义;表1世界卫生组织(WHO)要求应用口服抗凝剂时INR允许范围;病例2熊卓为;病例2;;病例3:遗传性FVII缺乏症
;追问病史,患者出牙,拔牙时牙龈渗血,劳累后关节肿痛。家族中无类似症状患者。其父母为姨表兄妹近亲结婚。
凝血因子检验:FVII:C0.1%(103.0±17.3%),
对患者家系3代12人进行了调查,先证者母亲,二弟,二妹,表弟虽无出血症状,但FVII分别为0.40,0.15,0.27,0.35。故诊疗为先天性FVII缺乏,
经用PCC(凝血酶原复合物浓制剂,主要含有凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅸ)及输血浆治疗,患者血尿消失。;(二)内源性凝血系统障碍检验;(二)内源性凝血系统障碍检验;活化部分凝血活酶时间APTT;2.APTT延长:;病例4:血友病HA(重型)
;维多利亚女王;10/4/2021;;病例5小惠,女;2.APTT延长:;;㈢凝血共同路径试验检测;纤维蛋白原(Fg);病例3:先天性低(无)Ⅰ血症;;三、抗凝系统试验室检测;临??意义;四、纤维蛋白溶解系统检验;1.血浆D-二聚体测定(DD,D-dimer);2.纤维蛋白(原)降解产物(FDP,
fibrin(ogen)degradationproducts);3.凝血酶时间测定(TT,thrombintime);;本节内容;第三节
血栓与止血试验临床应用;一、血栓前状态组合试验
;惯用筛选试验及PTS时改变
1.PT和APTT缩短
2.PAgT增高
3.Fg增高;二、出血性疾病筛查试验;病例6:血管性血友病(VWD);三、抗凝治疗监测指标;2.口服香豆素类抗凝药:;3.溶栓治疗监测;4.抗血小板药品治疗监测;5.降纤药品治疗监测;四、DIC(disseminatedintravascularcoagulation)诊疗标准;2.试验室指标;④PT缩短或延长3秒以上或呈动态改变或APTT缩短或延长10秒以上或呈动态改变;
⑤血浆纤溶酶原抗原(PLG:Ag)<200mg/L
⑥AT-Ⅲ含量及活性减低;;思索题Question:;小结:;谢谢!
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