止血血栓检验专家讲座.pptx

血栓与止血检验

LaboratoryExamination

ofThrombosisandHemostasis;本节内容;第一节基本概念及原理;一、出血性疾病概念（HemorrhagicDisease）;二、血栓性疾病（thromboticdisease）;;三、止血、凝血基本原理

;;血管收缩;本节内容;第二节

血栓与止血试验室检验;1.出血时间测定（BT,bleedingtime）

2.血小板计数（PLT，plateletcount）

3.血小板平均容积和血小板分布宽度测定

4.血小板聚集、粘附试验;1.出血时间测定（BT,bleedingtime）;临床意义：BT延长见于;2.血小板计数（PLT，plateletcount）;表1血小板降低临床意义;10/4/2021;②血小板增多＞400×109/L；;血小板增多症;3.血小板平均容积和血小板分布宽度

3.1.血小板平均容积（meanplateletvolume，MPV）;3.2.血小板分布宽度

Plateletdistributionwidth，PDW;4.1血小板聚集试验

（PAgT,plateletaggregationtest）;4.2血小板粘附试验

（PAdT,plateletadhesiontest）;第二节

血栓与止血试验室检验;二、凝血系统障碍检验;（一）外源性凝血系统障碍检验;10/4/2021;10/4/2021;10/4/2021;;;血浆凝血酶原时间（PT）;ISI(internationalsensivityindex)国际敏感度指数;临床意义;;病例1爱玛·克里斯泰欧费尔森

（EmmaChristeifersen）;病例1;临床意义;;临床意义;表1世界卫生组织（WHO）要求应用口服抗凝剂时INR允许范围;病例2熊卓为;病例2;;病例3：遗传性FVII缺乏症

;追问病史，患者出牙，拔牙时牙龈渗血，劳累后关节肿痛。家族中无类似症状患者。其父母为姨表兄妹近亲结婚。

凝血因子检验：FVII：C0.1%（103.0±17.3%），

对患者家系3代12人进行了调查，先证者母亲，二弟，二妹，表弟虽无出血症状，但FVII分别为0.40，0.15,0.27,0.35。故诊疗为先天性FVII缺乏，

经用PCC（凝血酶原复合物浓制剂，主要含有凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅸ）及输血浆治疗，患者血尿消失。;（二）内源性凝血系统障碍检验;（二）内源性凝血系统障碍检验;活化部分凝血活酶时间APTT;2.APTT延长：;病例4：血友病HA(重型)

;维多利亚女王;10/4/2021;;病例5小惠，女;2.APTT延长：;;㈢凝血共同路径试验检测;纤维蛋白原（Fg）;病例3：先天性低(无)Ⅰ血症;;三、抗凝系统试验室检测;临??意义;四、纤维蛋白溶解系统检验;1.血浆D-二聚体测定（DD,D-dimer）;2.纤维蛋白（原）降解产物（FDP,

fibrin(ogen)degradationproducts）;3.凝血酶时间测定（TT,thrombintime）;;本节内容;第三节

血栓与止血试验临床应用;一、血栓前状态组合试验

;惯用筛选试验及PTS时改变

1.PT和APTT缩短

2.PAgT增高

3.Fg增高;二、出血性疾病筛查试验;病例6：血管性血友病(VWD);三、抗凝治疗监测指标;2.口服香豆素类抗凝药：;3.溶栓治疗监测;4.抗血小板药品治疗监测;5.降纤药品治疗监测;四、DIC(disseminatedintravascularcoagulation)诊疗标准;2.试验室指标;④PT缩短或延长3秒以上或呈动态改变或APTT缩短或延长10秒以上或呈动态改变；

⑤血浆纤溶酶原抗原（PLG：Ag）＜200mg/L

⑥AT-Ⅲ含量及活性减低；;思索题Question:;小结：;谢谢！