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抢救成功深II度-III度烧伤TBSA100%1例
霍然，李强，吕仁荣，王一兵，傅洪滨,
冯永强，张诚
烧伤整形美容外科
病例介绍
入院情况：
患者张某某，男，27岁，因“全身蒸汽烧伤1天〞于2004-7-20入院。
神志冷淡。末端动脉搏动较弱。专科检查：全身皮肤外均见烫伤创面，臀部、面部、创面猩红、湿润；双下肢、侧胸壁大局部创面色白，皮革样变。余大局部创面红白相间。组织水肿明显。总面积100%TBSA
病例介绍
入院诊断：
特重度烧伤〔100%TBSA,深Ⅱ-Ⅲ)
关键措施：休克期磨痂、合理营养支持、强有力的抗感染、适时浸浴、及时瘢痕防治
创面情况伤后24小时
创面情况
创面情况
创面情况
处理措施
抗休克，纠正电解质紊乱
抗感染
休克期磨痂
休克期磨痂
用无菌钢丝球及磨削机将坏死组织去除，至创面广泛渗血
休克期磨痂的优点
应用钢丝球、磨削机能够顺应人体凹凸起伏可以尽可能的去除坏死组织
最大限度的保存有活力的组织和阻止间生态组织〔stasistissue)的坏死
改善局部血液循环
创面覆盖
磨痂创面，经新洁尔灭、生理盐水冲洗后外喷EGF
用生物敷料覆盖创面
创面覆盖
创面覆盖
生物敷料后
外用烧伤大
纱布包扎
1.合理有力的抗感染措施
2.合理的营养支持，及时应用TEN
3.悬浮床保护躯体后面创面，保持创面枯燥
4.适时浸浴
5.肉芽创面清创植皮〔8-25，9-4〕
6.及时综合方案防治瘢痕
营养支持TEN
浸浴
浸浴
第一次浸浴后创面更换生物敷料
悬浮床
综合措施防治瘢痕
创面愈合情况
创面愈合及功能
双手愈合情况及功能
结果
患者创面全部愈合
大局部愈合创面瘢痕增生不明显〔腋窝、双下肢瘢痕〕
双上肢外展轻度受限，双手活动正常。
生活完全自理
致谢
在病人的抢救和治疗过程中，烧伤整形美容科全体医护人员都付出了辛勤的劳动，特别要感谢王德昌教授，王明青教授，薛文君副教授在病人的治疗中提供的指导和帮助。
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