产前保健专题知识宣教.pptx

产前保健河南大学临床学院李艳云产前保健专题知识宣教第1页

目标要求1.了解产前确保和建立围产医学主要意义;2.掌握我国惯用围生期概念及高危妊娠概念;3.掌握胎儿宫内妊娠情况监护,胎盘功效检验;4.了解妊娠期常见症状及处理;5.了解过期妊娠对胎儿危害性及诊疗方法和处理标准；重点:胎儿功效情况监护,胎盘功效检验；难点:胎儿电子监护。产前保健专题知识宣教第2页

定时产前检验，极早发觉高危妊娠，极早处理，确保孕妇和胎儿健康和安全分娩。围生医学：（我国）围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周产前保健专题知识宣教第3页

第一节孕妇监护与管理孕妇监护：规范产前检验一、产前检验时间：确诊早孕开始内容：双合诊了解生殖器管情况、测基础血压、心肺情况、尿蛋白、尿糖、绒毛检验、羊水检验。目标确定孕妇和胎儿健康情况、预计孕期和胎龄、制订接下来产科检验计划产前保健专题知识宣教第4页

检验次数：孕20-36周每4周检验一次，孕36周以后每七天检验一次，即孕20、24、28、32、36、37、38、39、40周共检验9次。高危孕妇增加检验次数。产前保健专题知识宣教第5页

二、首次产前检验病史年纪：≥35岁为高龄出产妇。职业：推算预产期：末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7（公历），月份减3或加9，日数加14（农历）；末次月经不清或哺乳期妊娠者，可依据早孕反应时间或B超检验情况或胎动出现时间或产科检验情况来确定。产前保健专题知识宣教第6页

月经史及孕产史：有没有难产、死胎、死产及新生儿死亡史。既往史及手术史：有没有内外科疾病、做过何种手术。此次妊娠过程：有没有感冒发烧、头疼头晕、有没有阴道流血、心慌气短、下肢水肿等。家族史：有没有高血压、双胎妊娠、遗传性疾病等。丈夫健康情况：有没有遗传性疾病。产前保健专题知识宣教第7页

全身检验发育、营养、精神状态、身高（≤145cm为身材矮小）、乳房情况、有没有乳头凹陷、血压应＜140/90mmHg，下肢水肿情况等。产科检验：腹部检验视诊腹形及大小悬垂腹触诊四步触诊诊法产前保健专题知识宣教第8页

四步触诊法第一步：检验者两手置于宫底，测得宫底高度，预计胎儿大小与孕周是否相符，判断宫底处是胎儿哪个部分。胎头硬而圆有浮球感，胎臀软而宽形状不规则。第二步：检验者两手置于腹部左右侧，平坦饱满侧为胎背，高低不平侧为肢体，有时胎儿肢体在活动。产前保健专题知识宣教第9页

第三步：检验者右手置于耻骨联合上方，拇指和四指分开，判断先露是胎儿哪个部分，是否入盆。第四步：检验者左右手分别置于耻骨联合上方，深入确定先露及入盆情况。产前保健专题知识宣教第10页

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听诊产前保健专题知识宣教第12页

骨盆测量骨盆外测量髂棘间径（IS）：23-26cm髂嵴间径(IC)：25-28cm骶耻外径(EC)：18-20cm坐骨结节间径(IT)或出口横径（TO）8.5-9.5cm,若IT8cm应加测出口后矢状径出口后矢状径：8-9cm,出口后矢状径+IT≥15cm表明出口狭窄不显著耻骨弓角度：90o80o为不正常产前保健专题知识宣教第13页

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骨盆内测量对角径（DC）：12.5～13cm，真结合径为12.5～13cm－1.5～2.5cm=11cm坐骨棘间径：10cm坐骨切迹：能容纳三横指为正常产前保健专题知识宣教第16页

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阴道检验妊娠早期---双合诊检验，了解生殖道情况妊娠晚期---普通不做阴道检验临产后---肛查宫口不清时、或了解骨盆情况时、或决定分娩方式时肛门检验了解宫口情况、胎先露情况、骨盆情况（骶骨弯度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度、尾骨活动度）产前保健专题知识宣教第19页

绘制妊娠图产前保健专题知识宣教第20页

辅助检验CBC、血型、尿常规、尿糖、肝肾功效、乙肝七项、输血前三项、B超产前保健专题知识宣教第21页

B超：测双顶径、股骨长、腹围产前保健专题知识宣教第22页

产前保健专题知识宣教第23页

产前保健专题知识宣教第24页

复诊产前检验问询前次检验后，有没有特殊情况出现测量体重、血压、有没有水肿，复查尿常规复查胎位、听胎心音、四步触诊法、B超孕期宣传教育、预约下次复诊时间产前保健专题知识宣教第25页

孕期管理孕产期系统保健三级管理城市医院三级分工：市、区、街道妇幼保健机构三级分工：市、区、基层卫生院农村三级分工：县医院和县妇幼保健院、乡卫生院、村妇幼保健人员使用孕产妇系统保健手册对高危妊娠筛查、监护和管理产前保健专题知识宣教第26页

第二节评定胎