心衰的专题知识讲座.pptx

心衰的专题知识讲座;洋地黄(1);洋地黄(2);;拟交感胺

儿茶酚胺

?-激动剂

磷酸二酯酶抑制剂

氨力农

Enoximone

;;;;非洋地黄类正性肌力药品;;;;;;;;;心衰的专题知识讲座;心衰的专题知识讲座;心衰的专题知识讲座;心衰的专题知识讲座;心衰的专题知识讲座;;;;;;;;;ACEI应用指征;ACEI应用指征;

应用ACEI注意事项;ACEI：禁用或慎用

;;;心衰的专题知识讲座;血管担心素受体拮抗剂(ARB);;RALES研究;醛固酮受体拮抗剂;;心血管肾上腺素能受体;心血管肾上腺素能受体;;?CNS交感传出冲动增加;?-肾上腺素能受体阻滞剂有益作用;用于心衰治疗β阻滞剂不一样特点;?-受体阻滞剂分类;交感神经活性;;;;β阻滞剂对病死率影响;;对重度心衰(NYHAVI)患者病死率作用

;各种β阻滞剂对慢性心衰病死率作用差异

（Meta分析）;各种β阻滞剂差异

（直接比较临床研究）;β阻滞剂应用指征;β阻滞剂应用指征;β阻滞剂:使用注意;;起始剂量和维持剂量;?阻滞剂作用时间过程;;4.β－阻滞剂起始量和维持量

?小量开始(如Carvedilol3.125mgBid,Bisoprolol1.25mgQ.D.或Metoprolol(缓释)12.5mgQ.D.剂量逐步增至最大耐受剂量。

?开始治疗前，心衰标准治疗（ACEI，利尿剂或加洋地黄）剂量稳定2-4周。

?监测BP、心率、液体潴留。80-90％病人可耐受到达靶剂量，不能耐受最大剂量者亦可小剂量维持。

?CARVEDILOL25mgBid比6.25mgBid更有效，小量亦改进EF,↓死亡＋住院危险。

?达靶量维持不难。临床改进最少2-3个月。长久治疗降低心衰恶化，轻中度恶化尽可能用利尿剂及ACEI，突然停药，急剧恶化，应防止。;;?阻滞剂对症状作用

（症状轻度）;;;ACC/AHA/ESC（1999）

心力衰竭治疗指南;ACC/AHA/ESC（1999）

心力衰竭治疗指南;ACC/AHA/ESC（1999）

心力衰竭治疗指南