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癫狂(部分精神类疾病)
中医辩证治疗
张力丰
癫狂的中医辩证治疗
第1页
定义
癫:缄默痴呆,语无伦次,静而多喜。
狂:喧扰不宁,躁妄打骂,动而多怒。
癫狂的中医辩证治疗
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记载
诸躁狂越,皆属于火---《内经》
癫狂之病,何以别之---《难经》
心火旺,肾阳衰---《河间六书》
癫属阴,狂属阳---《丹溪心法》
《证治准绳》记载最详
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病机(阴阳失调,痰火瘀阻)
1、阴虚于下,阳亢于上,心神被扰,神明逆乱;
2、肝阴不足,失去如润,曲而不伸,则缄默寡言,语无伦次;
3、所欲不随,思虑过多,伤及心脾,气血不足,心神失养,神无所主;
4、心阴不足,心火暴亢则喧扰不宁,躁妄打骂,动而多怒;
5、脾胃阴液不足,胃火炽盛,熏蒸心肝,扰动心神;
6、痰阻轻窍,蒙蔽心神;
7、淤血内滞,阻于脑窍(外伤)。
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辩证类型
痰郁:
抑郁无常,喃喃自语或痴呆冷淡,舌淡苔腻脉滑或弦滑。
解郁化痰
轻者顺气导痰汤;重者控涎丹;体壮者三圣散取吐,后以调整饮食;痰迷心窍呆钝者先以苏合香丸开窍,后以四七汤理气。
痰郁化热上扰心神者,温胆汤主之。
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心脾脏虚:
恍惚心慌,神疲乏力,舌淡苔白,脉象细弱。
养心汤和甘麦大枣汤
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痰火扰心
狂躁易怒,面红目赤,打骂旁人,力大惊人,舌红苔黄腻,脉弦滑数或弦实。
涤痰清心
略轻者生铁落饮;重者礞石滚痰丸或加安宫牛黄丸;
若肝炽热盛,大便秘结加承气汤;大渴加知母石膏;痰热心烦加温胆汤。
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热盛伤阴
发病日久,烦躁善惊,体瘦面红,舌红脉细或细数。
滋阴安神
二阴煎
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淤血阻滞
精神狂躁或抑郁,舌质紫暗,脉象涩。
活血化瘀
癫狂梦醒汤
下焦蓄血,桃核承气汤;
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另:心肾不交者---黄连阿胶汤;心胆气虚---安神定志丸;心肺阴虚,脏躁---百合地黄汤等等。
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精神类疾病因不是十分明确。
坚持用药,防止刺激,注意饮食。
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第11页
谢谢
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