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癫狂（部分精神类疾病）

中医辩证治疗

张力丰

癫狂的中医辩证治疗

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定义

癫：缄默痴呆，语无伦次，静而多喜。

狂：喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒。

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记载

诸躁狂越，皆属于火---《内经》

癫狂之病，何以别之---《难经》

心火旺，肾阳衰---《河间六书》

癫属阴，狂属阳---《丹溪心法》

《证治准绳》记载最详

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病机（阴阳失调，痰火瘀阻）

1、阴虚于下，阳亢于上，心神被扰，神明逆乱；

2、肝阴不足，失去如润，曲而不伸，则缄默寡言，语无伦次；

3、所欲不随，思虑过多，伤及心脾，气血不足，心神失养，神无所主；

4、心阴不足，心火暴亢则喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒；

5、脾胃阴液不足，胃火炽盛，熏蒸心肝，扰动心神；

6、痰阻轻窍，蒙蔽心神；

7、淤血内滞，阻于脑窍（外伤）。

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辩证类型

痰郁：

抑郁无常，喃喃自语或痴呆冷淡，舌淡苔腻脉滑或弦滑。

解郁化痰

轻者顺气导痰汤；重者控涎丹；体壮者三圣散取吐，后以调整饮食；痰迷心窍呆钝者先以苏合香丸开窍，后以四七汤理气。

痰郁化热上扰心神者，温胆汤主之。

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心脾脏虚：

恍惚心慌，神疲乏力，舌淡苔白，脉象细弱。

养心汤和甘麦大枣汤

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痰火扰心

狂躁易怒，面红目赤，打骂旁人，力大惊人，舌红苔黄腻，脉弦滑数或弦实。

涤痰清心

略轻者生铁落饮；重者礞石滚痰丸或加安宫牛黄丸；

若肝炽热盛，大便秘结加承气汤；大渴加知母石膏；痰热心烦加温胆汤。

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热盛伤阴

发病日久，烦躁善惊，体瘦面红，舌红脉细或细数。

滋阴安神

二阴煎

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淤血阻滞

精神狂躁或抑郁，舌质紫暗，脉象涩。

活血化瘀

癫狂梦醒汤

下焦蓄血，桃核承气汤；

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另：心肾不交者---黄连阿胶汤；心胆气虚---安神定志丸；心肺阴虚，脏躁---百合地黄汤等等。

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精神类疾病因不是十分明确。

坚持用药，防止刺激，注意饮食。

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谢谢

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