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放射性90锶敷贴治疗耳垂瘢痕疙瘩的疗效分析

【摘要】目的探讨放射性90锶敷贴治疗耳垂瘢痕疙瘩的临床

疗效。方法利用放射性90锶敷贴治疗272例耳垂瘢痕疙瘩，每次

照射剂量20-25gy，每日1次，10次为一个疗程，总疗程吸收剂

量为200-250gy。一疗程结束1个月后复查，如未愈再次治疗，一

般2个疗程后痊愈，最多3个疗程。结果272例耳垂瘢痕疙瘩治愈

269例，治愈率98.9%。相关分析显示，治愈率与疗程呈正相关

（r=0.9832，p0.05）。结论放射性90锶敷贴治疗耳垂瘢痕疙瘩

是行之有效的方法，具有应用和推广价值。

【关键词】放射性90锶敷贴；耳垂瘢痕疙瘩

耳垂瘢痕疙瘩是皮肤外科门诊常见疾患，多为女性患者，主要是

由于穿耳造成，在瘢痕组织增生时出现疼痛、瘙痒等，给患者带来

很大的痛苦和精神压力。近年来，在总结国内外治疗瘢痕疙瘩的经

验基础上，采用手术剔除瘢痕，瘢痕瓣转移覆盖，术后24-48小时

内行放射性锶90治疗耳垂瘢痕疙瘩，经随访1-5年，患者满意。

临床上常采用手术治疗方法，容易感染且复发率高。笔者采用放

射性90锶敷贴治疗术后耳垂瘢痕疙瘩272例，取得满意疗效，现

报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象2006年2月-2011年12月青海省人民医院核医学

科和互助县人民医院五官科治疗并随访的患者272例。其中男34

例，女238例，年龄13-48岁，中位年龄33岁；病程3个月-15年，

中位病程6.2年。以上患者在做90锶敷贴治疗前，均已接受手术、

激光、冷冻等治疗，疗效都不明显，容易感染且多数复发，手术治

疗复发215例，激光治疗复发26例，冷冻治疗复发31例。90锶敷

贴治疗前行血常规检查，对白细胞小于3.0×103/l和严重免疫功

能不全者，禁用90锶敷贴治疗。

1.2方法

1.2.1仪器采用2005.8.8北京原子能高科股份公司生产的放射

源：源壳尺寸为48mm×48mm、活性尺寸为40mm×80mm、面积为8cm2、

内容物估计活度为40mci。90锶敷贴器为中国原子能科学研究院生

产。

1.2.2治疗方法根据瘢痕疙瘩面积大小、形状，制作铅橡皮防

护屏蔽。治疗范围应包括瘢痕疙瘩周围2-3mm的皮肤，若病变范围

大于90锶敷贴器的面积，应采用分区移行法，避免重复照射，每

次吸收剂量20-25gy，每日1次，10次为一疗程，总疗程吸收剂量

200-250gy。疗程结束后1个月复查，如未愈，再次治疗，一般2

个疗程后痊愈，最多3个疗程。每次治疗后观察疗效。

1.2.3操作方法使用前检查敷贴器各部件是否已按要求组装妥

当，在其外包裹铅玻璃防护屏，以减少β-射线对患者的影响；拿

取敷贴器时，操作者戴好防护眼镜和铅橡胶手套，以免受β-射线

的辐射；敷贴器使用时轻拿、轻放，避免碰撞或掉落；治疗场所最

好采用软性地面，勿置金属物，以免产生电离辐射。暴露患部，将

90锶敷贴对准耳垂瘢痕疙瘩部位行敷贴治疗，治疗后敷贴活性面应

用75%乙醇棉球擦拭消毒，以防止交叉感染，敷贴器置干燥的防护

器中，以避免放射线对环境的污染。治疗结束后嘱患者防潮，禁止

抓痒，保持局部的清洁干燥，预防感染，随时就诊。

1.3统计学处理采用spss11.5统计学软件，资料描述以相对数

表示，并做直线相关分析p0.05有统计学意义。

2结果

272例患者，共治愈269例，治愈率98.9%，均无明显不良反应。

3讨论

90锶敷贴治疗瘢痕疙瘩是一种安全、简便、无痛苦、治愈率高、

复发率低且行之有效的治疗方法[1]。90锶是一种放射性同位素，

其放出β-射线则衰变为90钇，再衰变成为稳定元素90锆。90锶

衰变成90钇时放出的β-射线能量较弱，在组织中最大射程为

2139mm，而90钇衰变成90锆时放出的β-射线能量较强，在组织

中最大射程为11mm，平均射程为310mm，其能量随组织深度增加而

减少，其吸收剂量下降很快。在组织深度1mm处其吸收剂量近50%；

3mm处组织吸收后，吸收剂量为85%-90%；6mm深度吸收剂量为

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