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介入治疗带分支血管囊状动脉瘤介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第1页
概述Remodeling技术使宽颈动脉瘤栓塞成为现实;动脉瘤颈太宽时,能够用支架技术辅助弹簧圈栓塞动脉瘤;当前,主要技术限制是带着主要分支血管囊状动脉瘤栓塞,尤其是在侧支循环不好情况下;在这种情形下,往往考虑开颅夹闭动脉瘤,但夹闭也很困难,往往只能个别夹闭;咱们现在介绍正是怎样介入栓塞治疗这种动脉瘤。介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第2页
概述介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第3页
介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第4页
简明病史女,70Y,主因“右侧后交通动脉瘤破裂开颅包裹术后6天”于年10月15日入院;高血压病病史10余年,未规律服药,血压控制不详;神清,左侧肢体肌力Ⅳ级。介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第5页
术前讨论瘤颈7.1mm,瘤体11.47mm*8.29mm;技术难点:前后侧支循环不佳,怎样保护从AN中发出胚胎型PcoA;拟采取支架辅助瘤内弹簧圈分区栓塞术+微导管放入后交通动脉方式保护PcoA。介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第6页
术前DSA介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第7页
术前DSA介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第8页
术前DSA介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第9页
术中过程置入8F导引导管;SELECT-PLUS支架导管置入右侧大脑中动脉;Silverspeed-14微导丝携Echelon-10微导管经过动脉瘤进入PcoA;(手术视频)介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第10页
用Traxcess-14微导丝将另一Echelon-10(弹簧圈)微导管导引至动脉瘤腔内,导管前端靠近瘤腔流出道,撤出微导丝。介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第11页
送入GDC3D9*22mm弹簧圈,成篮,后依次经微导管送入9枚弹簧圈:Presidio3D:6mmx26cmMicrusphere3D:6mmx20cmCashmere3D:6mmx15cmPresidio3D:7mmx30cmPresidio3D:8mmx30cmCashmere3D:6mmx15cmPresidio3D:5mmx17cmPresidio3D:6mmx26cmMicroplex:2mmx6cm解脱后置入支架Enterprise4.5x28mm。再经弹簧圈微导管送入2枚弹簧圈:eV3:3D5mmx10cm,eV3:4mmx10cm。介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第12页
造影显示动脉瘤流入道致密栓塞,瘤腔内PcoA开口处未致密栓塞。介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第13页
再迟缓撤出PcoA内微导管,造影见右侧PcoA显影良好。造影视频介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第14页
术后DSA介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第15页
介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第16页
讨论术前分析侧枝循环,详细手术计划;目标是封堵动脉瘤流入道,保护分支血管;方法:将动脉瘤分成二个成蓝区域,分支血管开口是较大成蓝区域,流入道是较小成蓝区域,后者致密栓塞;局限于较大带分支血管动脉瘤。介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第17页
讨论介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第18页
讨论介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第19页
术后7天介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第20页
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