介入治疗带分支血管囊状动脉瘤.pptx

介入治疗带分支血管囊状动脉瘤介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第1页

概述Remodeling技术使宽颈动脉瘤栓塞成为现实；动脉瘤颈太宽时,能够用支架技术辅助弹簧圈栓塞动脉瘤；当前，主要技术限制是带着主要分支血管囊状动脉瘤栓塞，尤其是在侧支循环不好情况下；在这种情形下，往往考虑开颅夹闭动脉瘤，但夹闭也很困难，往往只能个别夹闭；咱们现在介绍正是怎样介入栓塞治疗这种动脉瘤。介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第2页

概述介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第3页

介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第4页

简明病史女，70Y，主因“右侧后交通动脉瘤破裂开颅包裹术后6天”于年10月15日入院；高血压病病史10余年，未规律服药，血压控制不详；神清，左侧肢体肌力Ⅳ级。介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第5页

术前讨论瘤颈7.1mm，瘤体11.47mm*8.29mm；技术难点：前后侧支循环不佳，怎样保护从AN中发出胚胎型PcoA；拟采取支架辅助瘤内弹簧圈分区栓塞术+微导管放入后交通动脉方式保护PcoA。介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第6页

术前DSA介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第7页

术前DSA介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第8页

术前DSA介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第9页

术中过程置入8F导引导管；SELECT-PLUS支架导管置入右侧大脑中动脉；Silverspeed-14微导丝携Echelon-10微导管经过动脉瘤进入PcoA；（手术视频）介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第10页

用Traxcess-14微导丝将另一Echelon-10（弹簧圈）微导管导引至动脉瘤腔内，导管前端靠近瘤腔流出道，撤出微导丝。介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第11页

送入GDC3D9*22mm弹簧圈，成篮，后依次经微导管送入9枚弹簧圈：Presidio3D：6mmx26cmMicrusphere3D：6mmx20cmCashmere3D：6mmx15cmPresidio3D：7mmx30cmPresidio3D：8mmx30cmCashmere3D：6mmx15cmPresidio3D：5mmx17cmPresidio3D：6mmx26cmMicroplex：2mmx6cm解脱后置入支架Enterprise4.5x28mm。再经弹簧圈微导管送入2枚弹簧圈：eV3：3D5mmx10cm，eV3：4mmx10cm。介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第12页

造影显示动脉瘤流入道致密栓塞,瘤腔内PcoA开口处未致密栓塞。介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第13页

再迟缓撤出PcoA内微导管，造影见右侧PcoA显影良好。造影视频介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第14页

术后DSA介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第15页

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讨论术前分析侧枝循环，详细手术计划；目标是封堵动脉瘤流入道，保护分支血管；方法：将动脉瘤分成二个成蓝区域，分支血管开口是较大成蓝区域，流入道是较小成蓝区域，后者致密栓塞；局限于较大带分支血管动脉瘤。介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第17页

讨论介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第18页

讨论介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第19页

术后7天介入治疗带分支血管囊状动脉瘤第20页