精神裂症护理查房.pptx

护理查房——临床四科精神裂症护理查房第1页

查房目标010203精神分裂症评定学会利用护理程序无菌技术操作制订护理计划04实施健康教育精神裂症护理查房第2页

病情介绍：姓名：孙某某性别:男年纪：45岁婚姻：未婚民族：汉族主诉:孤僻、懒散、自语自笑23年，伴夜眠差一周。入院诊疗：精神分裂症患者1991年上大学期间无显著诱因渐出现夜眠差，无故旷课，整日待在宿舍，不与人交往，不料理个人卫生。时有自语、自笑，无目标外走，偶有摔砸东西，当初屡次就诊当地医院，治疗用药不详。于1997年8月送至我院治疗至今。精神裂症护理查房第3页

病情介绍当前患者表现为情感冷淡、思维贫乏、独处少语、敏感、多疑、害怕、自语、偶有夜眠差。参加病区内定岗职业康复。年3月22日16；50，就餐前，患者用白色床单挂在门框欲寻短见，被工作人员及时发觉及时阻止。偶有藏药行为。精神裂症护理查房第4页

药品治疗：开始时间医嘱使用方法.01.06利培酮分散片2mg2/日氯氮平125mg2/日氟哌啶醇2mg2/日鲨肝醇20mg3/日脑氨胶囊2粒2/日精神裂症护理查房第5页

◆护理评定◆◆护理计划◆护理办法◆护理评价护理诊疗护理程序精神裂症护理查房第6页

护理评估健康史生理功能心理功能社会功能精神裂症护理查房第7页

护理评定：（一）健康史现病史：患者1991年上大学期间无显著诱因渐出现夜眠差，无故旷课，整日待在宿舍，不与人交往，不料理个人卫生。时有自语、自笑，无目标外走，偶有摔砸东西，当初就诊当地医院治疗。治疗用药不详。后因屡次复发于1997年8月送至我院治疗至今。既往史：年1月曾患肺结核，已治愈，否定肝炎等传染病史，否定脑外伤史，手术史，否定高热，抽搐，昏迷史，否定药品，食物过敏史，否定高血压，糖尿病史。精神裂症护理查房第8页

护理评定：（一）健康史个人史：出生于宁夏银川盐池县，胞八行五，母孕期正常分娩：足月顺产婴幼期：正常体格发育：正常智力发育：正常童年不良遭遇：无社会适应，学习，工作能力：普通家庭结构：大家庭型，一家人同住组员关系：和睦家族史：其弟弟患有精神分裂症精神裂症护理查房第9页

（二）生理功效饮食：良好睡眠：约每日6小时左右，有时整夜不眠排泄：大便1-2天一次，小便正常自理：主动料理个人卫生生命体征：T36.3℃P88次/分BP125/70mmHg体重75kg身高175cm辅助检验（近期）：红细胞数：5.37（4.00-——10.00×10^9/L)肺部CT：双上肺陈旧性肺结核(其它检验均正常)精神裂症护理查房第10页

（三）心理功效1、病前个性特征：内向、不善与人交流、喜欢、学习能力强看书2、对住院态度：很希望出院，但自己能了解不能出院原因3、感知觉障碍：幻听（命令性、真性幻听、出现频率高）4、思维：思维贫乏5、情感：冷淡6、意志行为：减退、有过自杀行为、自言自语7、自知力：部分存在精神裂症护理查房第11页

（四）社会功效1、社会交往能力：无工作经历，当前在病区内能主动与他人简单交流2、人际关系：家庭关系和睦，与他人和睦相处3、支持系统：父母年老、兄妹共八个，但近两年探望显著降低，家眷比较支持患者在病区内参加力所能及活动4、经济情况：大学期间即退学，无经济起源精神裂症护理查房第12页

日期护理诊疗护理目标护理方法护理评价.01.061.有自杀危险：与幻听相关。患者在住院期间不发生自杀行为。?1.做好病区安全检验，杜绝一切危险品带入病区。2.严密观察病情，按时服药。3.确保患者在工人员视线内活动，患者在上卫生间或洗澡时应有工作人员陪同。4.午休或者夜间不定时巡视病房，使患者无规律可找，无空可寻。?5.多与病人聊天，沟通，：及时了解其内心想法，找到原因。6.如有家眷探视，应认真检验所带