糖尿病治疗指南.pptx

定义;糖尿病分型;血糖异常：病因分型与临床阶段关系;病因及发病机制;胰岛素抵抗;胰岛素经过三个步骤

来调整葡萄糖内环境;胰岛素抵抗部位;胰岛素抵抗和b-细胞功效减退造成了2型糖尿病;;临床表现;;2型糖尿病患病率(%)-(IDF);糖尿病流行病学;两种血糖值单位换算法：;依据静脉血进行初步诊疗

糖尿病及其它类型高血糖诊疗标准mmol/L(mg/dl)

;糖尿病诊疗标准;i.?????ADA（1997）汇报中提议流行病学调查中可仅采取空腹血糖值。以后WHO评议中认为，流行病学调查时可采取空腹及／或OGTT后2小时血糖标准。如因任何原因不能采取OGTT,则可单用空腹血糖进行调查。但应注意，一些个体空腹血糖水平及OGTT后2小时血糖水平判断结果可不一致，以致分别以此两水平调查所得糖尿病患病率有时可有些差异。理想调查是空腹及OGTT后2小时血糖值并用。

附：OGTT试验要求：试验前3日每日饮食需含碳水化合物最少150克以上；试验前1日晚餐后停顿进食，禁食最少8小时以上；无水葡萄糖75克溶于300ml水中口服，5分钟饮完；空腹、服糖后30、60、120、180分钟取静脉血查血糖。本试验用于糖尿病和妊娠糖尿病确实诊，对已确诊糖尿病者，本试验用于评价β细胞贮备功效情况及外周胰岛素抵抗程度。

;IFGimpairedfastingglucose;IGTimpairedglucosetolerance

IGHimpairedglucosehomeostasis—糖稳态受损期;ADA无症状成年人糖尿病筛查标准;1型糖尿病临床特点;LADA（latentautoimmunediabetesinadults）诊疗;2型糖尿病临床特点;MODY临床特点;各型MODY区分;线粒体基因突变糖尿病;糖尿病病史采集;糖尿病体检重点;糖尿病主要试验室检验;WHO咨询汇报（1999）;代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）;胰岛素抵抗综合症;糖尿病治疗目标;糖尿病治疗标准;糖尿病治疗控制目标

（西太地域2型糖尿病政策组，）;ADA推荐成年糖尿病控制目标;老年糖尿病治疗目标;什么是标准体重;饮食治疗—制订每日总热量

每日每千克标准体重所需要热量(千卡)：1kcal=4.2kJ

;儿童糖尿病人热量供给;

维生素、无机盐要充分

;

;男性，年纪45岁，办公室工作，

身高170cm,体重80kg，腰围128cm,

臀围100cm,单纯饮食控制，计算全日热量。

;体重指数=80÷1.702=27.7kg/m2;中国食品交换份

将食物按照起源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相同，不一样类食物间所提供热量也是相同。

食物交换份好处：

易于到达膳食平衡

便于了解和控制总热能

做到食品多样化

利于灵活掌握

;组别

;热量

(kcal)

;糖尿病患者运动;养成良好生活习惯，如多走、多登楼梯

天天最少30分钟中等强度体力活动

每七天最少2次力量训练，主要锻炼腹部、躯干、臀部及肩部肌肉

忌长时间静坐少动如看电视、上网等;药品治疗;口服降糖药作用部位;磺脲类药品（sulfonylureas,SU）;磺脲类药品（sulfonylureas,SU）;磺脲类药品（sulfonylureas,SU）;磺酰脲类降糖药治疗效果;磺脲类药品;磺脲类药品;惯用磺脲类降糖药;格列本脲(Glibenclamide,优降糖);格列齐特(Gliclazide,达美康);格列吡嗪(Glipizide,美吡哒、优达灵);格列吡嗪控释片(GlipizideXL,瑞易宁);快速吸收而近于完全地吸收；

口服后2－3小时出现血药峰值；

属短效磺脲类；

主要在肝脏代谢,约95%由胆汁排出；

少许(约5％)由肾脏排泄；

对肾功效较差者可应用；

惯用量每日30－90mg，分2－3次服用。

;新一代磺酰脲类（Glimepiride,亚莫利）;磺脲类药品失效;磺脲类失效原因;磺脲类药品失效处理;磺脲类药品副作用;双胍类药品（biguanides）;双胍类药品（biguanides）; 双胍类（Biguanides） ;二甲双胍治疗效果 ;二甲双胍副作用 ;二甲双胍用药方法;α葡萄糖苷酶(α－glucosidase)抑制剂

阿卡波糖(Acarbose)、拜唐苹作用机理;阿卡波糖适应症;阿卡波糖禁忌症;阿卡波糖治疗效果;阿卡波糖用药方法;阿卡波糖副作用;胰岛素增敏剂

噻唑烷二酮，Thiotholidinediones，罗格列酮(Rosiglitazone);