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癫痫主讲人神经外科张俊epilepsy癫痫病人护理专家讲座第1页

学习目标1.掌握癫痫患者身心情况，依据护理诊疗制订适当护理办法并进行健康指导。2.熟悉癫痫概念和临床特点、相关检验项目、防治标准。3.了解癫痫病因和发病机制、列出诊疗关键点。癫痫病人护理专家讲座第2页

癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，造成短暂大脑功效障碍一个慢性疾病。而癫痫发作（epilepticseizure）是指脑神经元异常和过分超同时化放电所造成临床现象。其特征是突然和一过性症状，因为异常放电神经元在大脑中部位不一样，而有各种多样表现。能够是运动感觉神经或自主神经伴有或不伴有意识或警觉程度改变发病率为50－70/10万/年，年患病率约5‰预计我国约有癫痫患者600万，全国每年新发病癫痫患者65－70万，其中约75%经过常规一线抗癫痫药品治疗可取得满意疗效。癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病第二大顽症。概述癫痫病人护理专家讲座第3页

1、特发（原发）性癫痫又称真性或特发性或隐原性癫痫。其真正原因不明。虽经当代各种诊查伎俩检验仍不能明确。2、症状性癫痫发生癫痫原因能够分为两类：原发性（功效性）癫痫和继发性（症状性）癫痫。脑部疾病全身疾病：脑缺氧、中毒等脑部先天疾病颅脑外伤颅内感染脑血管病等癫痫病人护理专家讲座第4页

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诱发因素环境原因：?年纪：特发性癫痫与年纪有亲密关系?内分泌：如经期性癫痫、妊娠性癫痫?睡眠：GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作，良性中央回癫痫大多在睡眠中发作?缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等都能激发发作。过分换气对失神发作、过分饮水对GTCS、闪光对肌阵挛发作都有诱发作用癫痫病人护理专家讲座第6页

临床表现一、部分性发作1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。2、复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。3、由SPS、CPS继发GTCS。二、全方面性发作意识障碍为首发症状，突发突止失神发作（小发作）强直期强直-阵挛发作（大发作）阵挛期惊厥后期癫痫病人护理专家讲座第7页

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单纯部分性发作部分性运动性发作：肢体局部抽搐、Jackson癫痫、Todd麻痹、连续性部分癫痫体觉性发作：麻木感或针刺感自主神经性发作：多汗、苍白、潮红、呕吐等精神性发作：各种类型遗忘症癫痫病人护理专家讲座第9页

全身性强直-阵挛发作（GTCS）：意识丧失和全身抽搐，发作-意识恢复约5～10分钟分三个时期：强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈连续性收缩，连续10～20秒阵挛期：全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率由快变慢，连续约1分钟惊厥后期：抽搐停顿后病人生命体征逐步恢复正常，病人进入昏睡，然后逐步清醒癫痫病人护理专家讲座第10页

辅助检验：1.EEG、BEAM、Holter（脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测）：可见明确病理波、棘波、尖波、棘－慢波或尖－慢波。2.如为继发性癫痫应深入行头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA等检验可发觉对应病灶。3.癫痫与生化：癫痫与人体内各种化学物质有亲密关系，神经生物化学在分子水平上对说明癫痫发病机制有主要作用。病史+目击者描述（临床表现）+脑电图+其它辅助检验癫痫病人护理专家讲座第11页

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脑电图：尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等各种痫样放电

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护理诊断有窒息危险与癫痫发作时喉头痉挛、气道分泌物增多相关有受伤危险与癫痫发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧失相关自我形象紊乱与抽搐发作时难堪外观形象，使病人自尊心被破坏相关癫痫病人护理专家讲座第14页

护理措施发作时治疗标准上是预防外伤和其它并发症，而不是马上用药，因为任何药品可能已来不及发挥控制此次发作作用。为预防再次发作，选取地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药用药标准从单一药品、小剂量开始，逐步加量一个药品到达最大有效血药浓度而仍不能控制发作者再加第二种药品。注意关键点偶然发病，脑电图异常而临床无癫痫症状及5岁以下，每次发作都伴有发烧儿童，普通不用抗癫痫药品。经药品治疗，控制发作2-3年，脑电图随访痫性活动消失者可开始减量，停药过程普通不少于3个月。药品治疗癫痫病人护理专家讲座第15页

发作间歇期