周围血管疾病的护理专家讲座.pptx

1;学习目标;第一节下肢静脉曲张患者护理;周围血管疾病的护理专家讲座;周围血管疾病的护理专家讲座;

下肢静脉组成：

浅静脉、深静脉

交通静脉、肌静脉;大隐静脉:足背静脉网内侧股总静脉

无动脉伴行、无肌肉直接挤压

小隐静脉：足背静脉网外侧腘静脉

;2.深静脉：;3.交通静脉：

浅静脉之间，浅深静脉之间

尤以小腿踝上交通静脉为主要。

;4.小腿肌静脉：

腓肠肌V＋比目鱼肌V，

直接汇入深静脉;解剖和生理概要;周围血管疾病的护理专家讲座;周围血管疾病的护理专家讲座;

外膜：结缔组织（胶原纤维、血管、神经）等

中膜：肌层---决定静脉壁强弱主要原因

内膜：内皮细胞

下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄，

但承受静脉血柱压力却较近侧高。;;;易发人群;1.先天发育异常：

静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁微弱

2.后天致病原因：浅静脉内压↑

增加血柱重力原因：致静脉瓣膜承受过分压力而逐步松驰→瓣膜关闭不全

经常循环超负荷→V扩张→瓣膜相对关闭不全;;【临床表现】;【主要并发症】;;血栓性浅静脉炎

血流速度慢

↓

静脉淤血

↓

血栓

↓

非感染性静脉炎

;3.曲张静脉破裂出血

;

1、特殊检验

检验应处理二个问题

⑴静脉瓣膜功效是否良好—大隐静脉瓣膜功效试验

交通支瓣膜功效试验

⑵深静脉是否通畅—深静脉通畅试验;大隐静脉瓣膜功效试验

;;交通静脉瓣膜功效试验(PrattTest)：

平卧，抬高低肢，大腿根部扎止血带，然后从足趾向上至腘窝缠绕第一根绷带，再自止血带处向下缠绕第二根绷带，让患者站立，向下解开第一根绷带，同时向下缠绕第二根绷带。若在2根绷带之间出现曲张静脉，提醒：该处有功效不全交通静脉。;2.深静脉通畅试验（Perthes试验）;深静脉通畅试验是决定下肢静脉曲张能否手术治疗关键；

阳性者表明深静脉不通畅，

不能做浅静脉结扎术

;

?血管超声检验：

超声多普勒血流仪、超声

多普勒显像仪

?下肢静脉造影术：

确诊下肢静脉疾病最可靠方法

;;1、非手术治疗

⑴指征：①病变局限、症状较轻

②妊娠期妇女

③症状显著，但手术耐受力极差者

⑵方法：

①防止久站久坐、间歇性抬高患肢

②穿弹力袜

缠弹力绷带;穿袜压迫疗法;2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射

静脉内血栓形成和纤维性闭塞

适应证：静脉曲张轻而局限，深浅

静脉瓣膜功效良好者。

;3、手术治疗：根本方法

指征：凡深静脉通畅，无禁忌者

方法：①高位结扎大、小隐静脉

②隐静脉主干及曲张静脉剥脱

③结扎功效不全交通支

当前临床上出现了一些微创疗法：射频、激光等。

;大隐静脉剥脱术;;ImagecourtesyofLowellKabnick,MD;周围血管疾病的护理专家讲座;;;【护理诊疗】;【护理办法】;【护理办法】;;【护理办法】;【护理办法】;正确使用弹力绷带：;【护理办法】;【健康教育】;

;思索题;;;;血栓闭塞性脉管炎;【概述】;【病因】;;【病理】;【临床表现及分期】;1.局部缺血期;;2.营养障碍期;3.坏疽期;;辅助检验

普通检验：

⑴跛行距离与时间试验

⑵皮温测定：双侧温差2℃以上

⑶肢体抬高试验﹙伯尔格征﹚

特殊检验

多普勒、肢体血流图、动脉造影等，可明确病变血管部位、范围、程度和侧枝循环等。;动脉造影

——可明确动脉阻塞

部位、程度、范围

及侧支循环建立情况;【判别诊疗】;年纪较大，多数在45岁以上

全身性动脉病变：冠脉、脑动脉硬化

病变常位于大、中动脉

x线检验动脉壁有钙化斑块;有糖尿病史及其临床表现

尿糖、血糖升高;【处理标准】;处理标准;手术治疗;静脉动脉化;大网膜延长术;血管重建术;截肢术;【护理诊疗】;（一）术前常规准备

（二）术后护理

1、体位与活动

静脉疾病术后抬高患肢30°，动脉—患肢平放

静脉血管重建手术后：制动1周，动脉---2周

坚持做踝关节活动