细菌耐药现状和临床专家讲座.pptx

细菌耐药现实状况与临床检验科吴至成细菌耐药现状和临床第1页

主要内容:《抗菌药品临床应用管理方法》解读我院耐药监测数据统计细菌耐药现状和临床第2页

细菌耐药性已成为全球医疗领域中

最受关注问题细菌耐药性趋势MRSA是革兰阳性菌中主要耐药问题肠杆菌科细菌对B-内酰胺类耐药性氟喹诺酮类耐药性鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药性铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药性泛耐药革兰阴性菌几乎无药可治，10~20年没有新药。细菌耐药现状和临床第3页

年我院鲍曼不动杆菌耐药情况细菌耐药现状和临床第4页

年我院超广谱β-内酰胺酶菌株细菌耐药现状和临床第5页

年我院大肠埃希菌耐药情况细菌耐药现状和临床第6页

年我院肺炎克雷伯菌耐药情况细菌耐药现状和临床第7页

年我院粪肠球菌耐药情况细菌耐药现状和临床第8页

年我院金黄色葡萄球菌耐药情况细菌耐药现状和临床第9页

年我院耐甲氧西林葡萄球菌统计细菌耐药现状和临床第10页

年我院溶血葡萄球菌耐药情况细菌耐药现状和临床第11页

年我院屎肠球菌耐药情况细菌耐药现状和临床第12页

年我院嗜麦芽窄食单胞菌耐药情况细菌耐药现状和临床第13页

年我院铜绿假单胞菌耐药情况细菌耐药现状和临床第14页

S.aureusandMRSAMRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌葡萄球菌中最主要问题是MRSA，耐药性高，致病力强，引发全身感染病死率可高达50％！MRSA应汇报对全部β-内酰胺类抗菌药品耐药，常表现出同时对如氨基糖甙类、喹诺酮类及大环内酯类等各种抗菌药品耐药，糖肽类抗菌药品（如万古霉素）成为临床治疗唯一选择，在大量应用选择压力下必将出现对万古霉素耐药金黄色葡萄球菌，即使迄今我国还未发觉，但在其它国家已经有多例报道。细菌耐药现状和临床第15页

NCCLS药敏指南 “金黄色葡萄球菌或全部凝固酶阴性葡萄球菌如对苯唑西林(或甲氧西林)耐药，则对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类和含酶抑制剂复方制剂均应汇报耐药，而不考虑其体外药敏结果”。细菌耐药现状和临床第16页

肠球菌与VRE细菌耐药现状和临床第17页

氨基糖甙类抗生素与作用于细

胞壁抗生素协同细菌耐药现状和临床第18页

肠杆菌科细菌ESBL(超广谱β-内酰胺酶)大肠埃烯菌:53%肺炎克雷伯菌:42%奇异变形杆菌:14%KPC：肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（K.pneumoniaecarbapenemase）细菌耐药现状和临床第19页

ESBLs活性不耐酶青霉素类第一、第二头孢菌素第三代头孢菌素类单酰胺菌素类头孢西丁头孢替坦碳青霉烯类最稳定能够分解比较稳定不过不一样类型ESBLs最优化底物各不相同细菌耐药现状和临床第20页

耐药鲍曼不动杆菌，耐药铜绿假单胞菌革兰阴性细菌耐药问题---广泛耐药菌株主要细菌：鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对常规药敏试验药品均耐药哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南、环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素、亚胺培南强力霉素和SMZ-TMP细菌耐药现状和临床第21页

抵制耐药，让我们马上行动!加强微生物检验和耐药监测加强院感控制（手卫生、耐药菌管理）加强抗菌药品管理细菌耐药现状和临床第22页

加强送检标本和病原菌分离、判定与药敏检测多重耐药菌发生与暴发监测侵入性处置造成感染我们在做些什么?细菌耐药现状和临床第23页

监督目标监测患者标本送检确保有效标本送检监督高危人群耐药菌定植筛查与隔离及时警示多耐菌出现并监测标志性抗菌药品耐药发展我们能够再提升些什么?细菌耐药现状和临床第24页

病原微生物送检

是感染控制基础细菌耐药现状和临床第25页

最有价值细菌学检测项目血液培养脑脊液培养胆汁培养胸腹水培养关节液其它无菌体液或分泌液细菌耐药现状和临床第26页

GradyMemorialHospital

格蕾笛纪念医院Bacteriology血培养30,03533,77841,546尿培养31,76031,15229,956sensspecialpanel15,61615,07214,384Gramstain5,8978,6839,234exudateculture4,3114,4163,768咽拭子4,3084,2754,966genitalculture3,5633,7442,938痰培养2,8422,9593,434大便培养2,1682,0641,826fluid/tissuecult1,6301,8932,090CSFculture1,7161,6261,878细菌耐药现状和临床第27页

我国血培养现实状况

—阳性检出率低?10%（国外约为15％）血流中含菌量低血液中抗菌物质抗生素应用培养条件限制血培养临床实践欠规范！！原因何在？细菌耐药现状和临床第28页

广东省血培养指导标准（）

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