心肺脑复苏专业知识宣教专家讲座.pptx

心肺脑复苏浙江大学医学院从属第二医院施小燕心肺脑复苏专业知识宣教第1页

第一节概论当代心肺复苏术创建于1960年。1956年首次记载体外除颤仪应用。1958年证实和确立了口对口人工呼吸有效性和方法。1960年，Kouwenhoven等公布了胸外心脏按压是恢复心搏骤停病人循环有效方法。心肺脑复苏专业知识宣教第2页

第一节概论心肺复苏目标：预防突然、意外死亡，而不是延长无意义生命，复苏成功最终必须到达恢复智能，复苏效果很大程度上取决于神经功效恢复。1984年，美国心脏学会就提出复苏全过程为：心肺脑复苏（CPCR）。心肺脑复苏专业知识宣教第3页

第一节概论提升复苏成功率时间就是生命关键在于实施现场CPR加强CPR普及培训是有效办法心肺脑复苏专业知识宣教第4页

第一节概论围心搏骤停期：对高危病人，应高度重视病因识别，方便在心搏骤停前进行有效治疗，有望病情得以控制而防止了心搏骤停，从而无须作CPR。心肺脑复苏专业知识宣教第5页

第一节概论早期生存链：早期识别求救早期心肺复苏早期体外除颤早期高级生命支持心肺脑复苏专业知识宣教第6页

心肺复苏成功率：全美：1/2城市院前复苏成功率为1.2~1.4%美国西雅图：院前心搏骤停发生率约为60%，在院内1~2周死亡率约50%，在成活50%中约16.6%致残，约25~30%完全治愈心肺脑复苏专业知识宣教第7页

第一节概论死亡两个概念：1.临床死亡2.生物学死亡心肺脑复苏专业知识宣教第8页

第一节概论一、病因1.心血管病占首位，居半数以2.呼吸系统疾病，占25%左3.中枢神经系统疾病4.意外5.手术及麻醉意外6.各种原因所致休克7.电解质紊乱及酸碱平衡失调8.药品中毒及过敏9.原因不明猝死心肺脑复苏专业知识宣教第9页

第一节概论二、病理生理机体能量代谢失衡细胞代谢损害再灌注损伤心肺脑复苏专业知识宣教第10页

第一节概论三、临床表现普通情况下，心跳停顿4秒以上，病人可出现黑朦，10~20秒者，可发生昏厥和抽搐，称阿斯综合征（Adams-strokessyndrome），接着出现叹息样呼吸及紫绀，20~30秒后呼吸停顿，45秒后瞳孔散大，l~2分钟瞳孔固定，4~6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害。心肺脑复苏专业知识宣教第11页

第一节概论四、诊疗依据1.主要条件

（1）突然意识丧失或抽搐

（2）大动脉搏动消失

（3）心音消失心肺脑复苏专业知识宣教第12页

第一节概论2.次要条件

（1）叹息样呼吸或呼吸停顿，紫绀

（2）瞳孔散大

（3）神经反射消失

（4）手术创口不出血心肺脑复苏专业知识宣教第13页

第一节概论3.辅助诊疗条件（心电图检验可呈三种类型）

（1）室颤

（2）心室停搏

（3）电—机械分离心肺脑复苏专业知识宣教第14页

免去CPR前检验颈动脉搏动现场CPR检验有没有脉搏错误率高得惊人！简化CPR，将大大提升普及和掌握CPR可能。心肺脑复苏专业知识宣教第15页

第一节概论实施CPR前免去检验颈动脉搏动现场CPR检验有没有脉搏错误可分为：（l）I类错误（假阳性）：抢救人员判断无脉搏正确率为60％，对40％患者进行了无须要CPR。（2）II类错误（假阴性）：抢救人员误将无脉搏患者，错误判断为有脉搏者，假阴性率＞10％。所以，判断心搏骤停是否，应代之以评定生命体征：呼吸、咳嗽反射、对人工呼吸反应。心肺脑复苏专业知识宣教第16页

第二节初级复苏或基础生命支持

（BasicLifeSupport，BLS）

即ABCs，要求在4min内开始进行，年心肺复苏国际指南中，将体外除颤（D）提早到现场心肺复苏，即将现场CPR拓展为ABCD。心肺脑复苏专业知识宣教第17页

第二节初级复苏或基础生命支持

（BasicLifeSupport，BLS）一、开放气道（airway）通常使用方法有：仰头举骸法仰头抬颈法抬举下颌法心肺脑复苏专业知识宣教第18页

第二节初级复苏或基础生命支持

（BasicLifeSupport，BLS）仰头抬颈法仰头举颏法抬举下颌法心肺脑复苏专业知识宣教第19页

第二节初级复苏或基础生命支持

（BasicLifeSupport，BLS）假如检验发觉病人呼吸道有异物，应去除呼吸清道异物，有以下几个方法：

1.调整头部位置

2.手拳冲击法

3.手指去除法

4.环甲膜穿刺

5.直接喉镜检验心肺脑复苏专业知识宣教第20页

第二节初级复苏或基础生命支持

（BasicLifeSupport，BLS）非医护人员在进行现场CPR时，不应费时为已经昏迷气道阻塞患者去除异物而延误抢救时间。心肺脑复苏专业知识宣教第21页

第二节初