个体化用药专题知识讲座.pptx

个体化用药专题知识讲座;

治疗药品监测最终目标就是个体化给药，按照患者详细情况给予符合患者本身情况用药方案。当前治疗药品监测研究越来越关注这一终端指标实施，不一样临床试验方法被引入。个体化用药思想已经逐步深入到临床治疗理念中来，当前国际TDM研究关键思绪就是个体化给药开展与实施，所以怎样进行此项工作就成为未来治疗药品监测重点，也是主要研究方向之一。;第一节个体化用药方案设计理论依据与临床意义;用药剂量;临床意义

必须条件

临床资料、血药浓度数据、药动学资料

普通步骤

;个体化用药专题知识讲座;第二节个体化用药方案设计方法;(一)稳态一点法：;;测定和求算病人药代动力学参数系统方法是在给药后采取一系列血样，并应用计算机拟合对应房室模型及算出数据。所得参数齐全、准确，但费时费劲，不便采取。

Ritschel在70年代末提出了简便方法，重复一点法。利用此方法只需采血两次，即可求算出与给药方案相关两个主要参数，消除速率常数(K)和表观分布容积(V)。;详细方法：给与病人两次试验剂量，每次给药后采血一次，采血时间须在消除相同一时间。准确测定两次血样浓度，按下述公式求算K和V。

K=[ln(C1/(C2-C1))]/T

V=De-KT/C1

其中Cl和C2分别为第一次和第二次所测血药浓度值，D为试验剂量，T为给药间隔时间。;;最难以判断用药方案患者，为患有各种疾病，伴有多脏器损害，病情在动态改变中，药品相互作用又可能存在各种影响患者。此时。因为病情危重不允许有差错，干扰原因多，临床医师难以确定用药方案，此时可监测消除相两点血浓度，用以下公式计算出t1/2：

C０：第一点血药浓度，Cp：第二点血药浓度

t：两点间隔时间

用此时t1/2判断用药方案可到达良好效果。

;;(三)多点法;例：世界第二例换脸受者

免疫抑制剂个体化用药;临床药动学监测;依据免疫抑制剂在患者体内药动学参数与药效学(PD)、不良反应(ADR)、病理生理检验结果间相关性分析，再次回顾、评价和总结各种免疫抑制剂安全有效“治疗窗”。;四联免疫抑制方案;对免疫抑制剂应用安全性和有效性评价;(四)群体药动学(Populationpharmacokenetics,PPK）;群体药动学

群体药动学是在药动学基础上发展起来。同时考虑不一样影响原因对结果偏差，能够估算出不一样个体间偏差以及个体内偏差，全方面反应药品应用实际情况。

群体药动学模型

基础药品动力学模型、固定效应模型、统计学模型

;群体药动学优点（1）;群体药动学优点（2）;群体药动学研究分析方法;常见软件;NONMEM法应用;治疗药品监测常规数据—稀疏数据;个体化用药专题知识讲座;小结;第三节个体化用药方案设计影响原因