常见预防接种异常反应的诊治.pptx

常见预防接种异常反应的诊治常见预防接种异常反应的诊治第1页

2内容预防接种中过敏反应预防接种与神经系统疾患预防接种与心因性反应预防接种与偶合症疫苗可预防疾病分级及肺炎球菌疫苗介绍《异常反应赔偿方法》及相关程序常见预防接种异常反应的诊治第2页

3一、预防接种中过敏反应常见预防接种异常反应的诊治第3页

4在预防接种中最常见异常反应是过敏反应20世纪80年代文件统计，其中80%左右是接种疫苗后引发过敏反应我国汇报常见过敏反应-过敏性休克-不伴过敏性休克过敏反应◎过敏性皮疹◎过敏性紫癫(肾炎)◎血管性水肿◎其它常见预防接种异常反应的诊治第4页

5表1年深圳市AEFI病例临床分布临床诊疗普通反应异常反应疫苗质量事故接种事故偶合症心因性反应待定累计?热性惊厥-5-----5?过敏性休克-3-----3?过敏性皮疹2185-----187?过敏性紫癜-1-----1?血小板降低性紫癜-2--1--3?血管性水肿-5-----5?荨麻疹128-----29?麻疹猩红热样皮疹-13-----13?喉头水肿-1-----1?癫痫----1--1?疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎-1-----1?卡介苗淋巴结炎-6-----5?淋巴管炎和淋巴结炎-1-----1?蜂窝织炎----1--1?晕厥----12-3?发烧/红肿/硬结447------447?其它36---37-175?累计486251--412178194.02%常见预防接种异常反应的诊治第5页

6发生过敏反应原因（1）疫苗及疫苗中附加物-细胞生长因子（小牛血清、鸡胚细胞疫苗）-细胞残留碎片（原代细胞、传代细胞）-培养基异种蛋白-其它如抗生素、石碳酸、硫柳汞等防腐剂，氢氧化铝等吸附剂-疫苗稳定剂，明胶（抗明胶IgE抗体）常见预防接种异常反应的诊治第6页

7发生过敏反应原因（2）机体过敏性体质-去除、阻止抗原能力低下（IgA缺点，易发生免疫复合物病）-抗体生成过分（IgE高，多倍至数十倍）-免疫缺点（IgA、补体缺乏，Ts细胞功效减退）-生理效应改变（胆碱酯酶缺乏，血清固定组织胺能力低，病毒抗原使组胺释放增高）常见预防接种异常反应的诊治第7页

8-有过敏史和过敏性疾患人，属含有该过敏原疫苗普通不予接种-对各种药品、食品、疫苗等发生一次或屡次过敏反应-对疫苗或其成份过敏者不予接种-对鸡蛋或其产品有过敏反应不接种流感疫苗、黄热病疫苗-对特定抗生素有过敏史者，对含有该抗生素疫苗属禁忌证-用鸡胚纤维细胞培养疫苗，如麻疹、腮腺炎、风疹疫苗对鸡蛋过敏者属禁忌证常见预防接种异常反应的诊治第8页

9过敏性皮疹常见皮肤、粘膜血管反应性皮疹，表现为时隐时现瘙痒性风团，俗称“风疹块”荨麻疹发生眼睑或结合膜可妨碍视觉发生视神经及周围可造成视力减退或复视，甚至一过性失明发生在尿道可致尿闭发生在呼吸道可出现喉头水肿、胸闷、呼吸困难，甚至窒息；也可引发心悸、心率加紧、心率紊乱，心电图异常发生在胃肠道者可有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等常见预防接种异常反应的诊治第9页

10过敏性皮疹荨麻疹—普通在接种后数小时以至数日发生—发生在体表者，普通先有皮肤潮红瘙痒，随即发生水肿性红斑、风疹团—皮疹大小不等，色淡红或深红，皮疹周围呈苍白色，压之褪色，边缘不整齐—皮疹重复或成批出现，此起彼伏，速起速退，消退后不留痕迹—严重者融合成片，呈大小不等风团，有奇痒，鲜红色常见预防接种异常反应的诊治第10页

11伴有全身症状荨麻疹严重者可伴有呼吸困难、哮鸣、咽喉水肿、声音嘶哑鼻眼症状如鼻塞、流涕、喷嚏、发痒和结膜充血、流泪、眼痒有可伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛有头晕、头痛、抽搐、意识丧失等神经系统症状常见预防接种异常反应的诊治第11页

12过敏性皮疹丘疹性荨麻疹—下肢多见，豆大—略带纺锤形红色团样丘疹—或淡红色较硬丘疹—搔抓后成风团样肿胀常见预防接种异常反应的诊治第12页

13过敏性皮疹丘疹性肢端皮炎—皮疹为针头大至绿豆大不等—扁平充实性丘疹，暗红、紫红或淡褐色—皮疹密集，对称分布—呈播散性，互不融合—多见