房颤基础知识专家讲座.pptx

房颤病因;房颤机制;房颤危害;房颤临床特点;房颤心电图表现;房颤治疗标准;各种房颤治疗策略;房颤治疗：病因治疗;房颤转复为窦律能够改进心功效，降低血栓栓塞并发症机会

50%初发房颤在二十四小时内会自动转复，房颤连续时间超出48小时可出现心肌电重构，使房颤愈加连续

房颤连续时间越长，复律难度越大

房颤连续时间短于48小时，药品复律起主要作用；连续大于48小时房颤，药品复律成功率下降，电复律成功率增加;房颤治疗：转复窦律;电复律：

房颤发作（或伴WPW）时血流动力学不稳定者，马上电转复

患者有卒中高危原因，长久抗凝治疗不宜，而短期抗凝能接收时，可采取电复律;转复准备：

房颤连续时间48小时者，转复前须抗凝治疗。华法令，控制INR2.0-3.0。抗凝时间为转复前3周，转复后4周。

急性发作房颤48小时，可直接电转复，无须抗凝

电转复前应用抗心律失常药品，有利于转复后窦律维持;药品转复：

IA类：奎尼丁

IC类：心律平

III类：胺碘酮、索他洛尔;治疗基础疾病

IA类或III类

长久用应用抗心律失常药品应注意毒副作用;房颤发作时心室率快，症状显著，血压下降患者

慢性连续性房颤，不能复律，长久用药以控制心室率为主

;无心室预激房颤：

洋地黄类：地高辛、西地兰

β受替阻滞剂：美托洛尔、倍他洛克

钙拮抗剂：维拉帕米、地尔硫卓

房颤伴预激者：

IB类；普鲁卡因酰胺

IC类：心律平

III类：胺碘酮;洋地黄类：

地高辛：0.125-0.25mgqd

西地兰：0.2-0.4mgiv，4-6h后可再用0.2-0.4mg

β受体阻滞剂：

美托洛尔：5-15mgiv5-15min

钙拮抗剂：

维拉帕米：5-15mgiv，后0.05-0.2mg/minivdrip

地尔硫卓：10mgiv5min，后10-15mg/hivdrip6-8h;洋地黄类适合用于心功效不全房颤病人，控制静息时心室率效果很好，对于交感兴奋病人效果不佳

β受体阻滞剂或钙拮抗剂对于静息时和运动时心室率控制很好，但有负性肌力作用，适用与无显著器质性心脏病或心功效好病人

;房颤治疗：抗凝治疗;房颤治疗：抗凝治疗;房颤非药品治疗