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精神科护理安全隐患分析及管理对策

精神科护理安全隐患分析及管理对策

【摘要】目的探讨精神科护理全过程中，护理安全可能发生的因素，并根据这些因素

采取相应的管理措施，从而减少精神病人护理过程中不安全件的发生。方法2001-

2008年，在我院住院的精神病人中，有6例逃跑；2例用药过量，出现恶性综合症；4例

锂盐中毒：4例摔倒骨折：1例咬舌；1例上吊；ll例门诊冲动伤人、毁物的情况，这些病

人在治疗护理全过程中，医护人员都能及时发现苗头，采取有效措施，防止态进一步恶

化，使病人转危为安。结果减少在治疗护理过程中不安全件的发生。结论精神科在做

治疗的基础上，护理安全具有非常重要作用。

【关键词】精神科；护理安全；隐患；管理对策

1.精神科安全隐患分析

1.1病人自身

1.1.1病人精神症状导致的安全隐患。有些病人在病态思维的支配下，如被害妄想、

难以消失的幻听、罪恶感、被控制感而出现的自杀、逃跑、伤人、毁物等行为；有些病人

不承认自己有病，拒绝住院治疗，逃跑不成后，采用极端手段寻求解脱；有些病人情绪不

稳，易激惹，因小就出现冲动，伤人毁物行为。

1.1.2精神病人思想顾虑的安全隐患。一些康复期的病人，常思念亲人，惦念家务或

工作，怕误了晋级调资，怕家人不来接出院等顾虑，不安心住院，极力讨护理人员，乘

工娱疗或外出之机逃跑，或产生严重的自卑感而出现自杀现象。

1.1.3精神病人自身躯体方面的安全隐患。有些病人有发烧、疼痛、吞咽困难等疾病

不能向医务人员正常反映，得不到及时治疗，导致病情加重；有些病人年老体弱、机体功

能衰退、生活自理能力下降，失去自我安全防范能力，容易产生病人摔倒受伤。

1.2病人家属

1.2.1病人家属对精神疾病认识不足导致的安全隐患。有的家属将病人骗到医院门诊

就疏于看管，出现病人冲动、伤人毁物和逃跑的现象；有的家属陪护病人时间长，不能理

解病人的病态行为，缺乏耐心出现打骂病人；有的家属，接病人出院后不能长时间监管，

让病人自己保管药物，导到病人不能及时服药或超量服药。

1.2.2病人家属的不遵医行为导致的安全隐患。由于病人家属缺乏精神疾病知识，对

护理人员的告知不重视、不遵守，刚住院几天就强行办理出院，或不负责任对病人承诺出

院时间，承认无法兑现时，病人容易冲动和暴力；探视之机私自带严禁危险品交予病人

等。

1.3护理人员

1.3.1工作责任心不强，执行规章制度不严。由于精神病人失去理智，不能正确认识

自己的疾病，时常出现拒绝治疗和护理的行为。因此，在护理过程中，若观察病情粗心大

意，病人出现异常先兆不能及时发现；或机械地执行医嘱，疴隋记录不详细；或擅离职守，

岗上睡觉；或不严格执行各项操作流程和规章制度，均可能导致差错故的发生。

1.3.2缺乏法制观念，轻视护理文书书写。有些护士法制观念淡薄，不能准确的记录

相关的治疗和护理变化，甚至凭感觉记录，以致与医嘱及医生的病程记录不一致，或者记

录千篇一律，不能反映病人的特有表现，使记录失去了意义。

1.4医护配合

1.4.1有的医生对病情了解不够深入。不能根据病人的病情变化调整护理级别和“三

防”的重点内容，使护士在作“三防”观察时缺乏重点，疏于监管，病人容易伤人毁物。

1.4.2有的医生对护士反映情况不够重视。对护士反映精神病人的情况重视不够，凭

感觉用抗精神病药，药量过大或增量过快，极易造成猝死件的发生；用药不准确或药量

不够，极易造成某些病人精神症状迟迟不能控制，增加了故发生的机会。

1.5医院设施

1.5.1设施方面的安全隐患。门窗设施不牢固，或年久破旧，病人寻机破坏是容易发

生逃跑故的隐患。有关配套设施不合理，如厕所、浴室台阶高，地面滑缺乏扶手，室内

有裸露的电线，未设专用的躁动房间，心脑电图，B超室离病房较远，并位于开放式的楼

层建筑，给看护病人带来困难，也易造成故的发生。

1.5.2工娱疗环境存在的安全隐患。工娱疗环境的设置要利于精神病人的管理，开展

的工娱疗项目要适合精神病人的特点，而且没有危险陛。目前条件有限，也存在着一定的

安全隐患。

1.6管理体制

1.6.1缺乏对新上任人员的培训。精神病人由于受病态、思维支配，经常出现伤人、

毁物、逃跑、自伤