抗结核真菌病毒专家讲座.pptx

第八节

抗真菌药和抗病毒药;;头癣;各种癣菌

新型隐球菌

白色念珠菌;灰黄霉素(1939)

［作用机制］干扰真菌核酸合成，对各类癣菌有抑制作用

［给药路径］口服有效，外用无效

［不良反应］多、轻，与青霉素部分交叉过敏

为肝药酶诱导剂;制霉菌素(制霉素、米可定1949)

［作用机制］选择性使真菌细胞膜通透性增加而死亡。高浓度杀菌。对细菌无效，对哺乳动物有毒性。;特比萘芬（兰美舒）

［作用机制］ 选择性抑制真菌膜角鲨烯环化酶，抑制麦角固醇合成

对癣菌—杀菌作用

念珠菌—抑菌作用

［临床应用］ 主要口服用于浅部真菌病

;（二）、抗深部真菌药

两性霉素B(二性霉素B、庐山霉素）

［药理作用］对深部真菌有强大抑制作用

首选治疗深部真菌感染

［作用机制］选择性与真菌细胞膜麦角固醇结合，使通透性增加而死亡。高浓度杀菌。

对细菌无效，对哺乳动物有毒性。

［临床应用］口服用于肠道真菌感染

注射用于全身真菌感染;［不良反应］毒性较大

①急性毒性反应：寒战高热、血压下降

②肾损害

③血液系统毒性反应

④心血管系统毒性反应

防治办法

①先给解热镇痛药和抗组胺药，同时给皮质激素

②补钾

③定时监测血尿常规、肝肾功效、血钾、心电图

④肝肾功效不良者慎用;氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶、5-FC)

［作用机制］转变为氟尿嘧啶，抑制胸苷酸合成酶→真菌DNA合成↓

［临床应用］与两性霉素B联适用药

首选治疗隐球菌所致脑膜炎;①咪唑类

克霉唑(氯三苯甲咪唑、氯曲马唑1967)主外用

咪康唑(霉可唑、达克宁1967)

酮康唑(采乐、里素劳1979)内服、外用

②三唑类

氟康唑(大扶康)

伊曲康唑(斯皮仁诺)内服;作用机制抑制真菌P450酶，抑制真菌细胞膜

麦角固醇合成，使通透性增加

临床应用浅部—克霉唑、咪康唑、酮康唑

深部—氟康唑、酮康唑、伊曲康唑

浅部、深部—伊曲康唑、酮康唑;其它;10/4/2021;二、抗病毒药;水痘;病毒主要由核酸组成，外包蛋白质外壳???必须寄生在活细胞内，利用宿主细胞代谢进行增殖。

能阻止核酸合成药品均能防治病毒性疾病。

因为病毒严格胞内寄生特征及病毒复制需要宿主细胞许多功效，所以抗病毒药品发展迟缓。

;吗啉胍(病毒灵、ABOB)

广谱抗病毒药，对各种病毒有抑制作用。

口服临床主要用于呼吸道感染，流感，流行性腮腺炎，水痘，疱疹及扁平疣等治疗。滴眼剂用于治疗结膜炎和角膜炎。

利巴韦林(三氮唑核苷、病毒唑、三唑核苷)惯用

广谱抗病毒核苷类化合物。能抑制病毒合成核酸，对各种RNA、DNA病毒有抑制作用。

注射临床主要用于病毒性感冒，腺病毒，肺炎，麻疹，甲型肝炎，流行性出血热，带状疱疹及病毒性脑炎等。;阿昔洛韦(无环鸟苷、无环鸟嘌呤、甘泰)作用强大

高效广谱抗病毒药。在体内转化为三磷酸化合物，干扰单纯疱疹病毒DNA聚合酶作用，抑制病毒DNA复制。

临床用于防治单纯疱疹病毒引发皮肤和黏膜感染，也用于治疗带状疱疹病毒感染。治疗乙型肝炎也有显著近期效果。

碘苷(碘甙、疱疹净、IDU、IDUR)

只抗DNA病毒

临床用于治疗浅层单疱病毒性角膜炎，眼带状疱疹及其它病毒感染性眼病。短期滴眼

有瘙痒，疼痛，水肿，过敏反应；长久应用能损伤角膜，出现变性、浑浊或点状着色。;带状疱疹(HerpesZoster)是由水痘带状疱疹病毒引发急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”“缠腰火丹”，俗称“蜘蛛疮”。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有显著神经痛。首次感染表现为水痘，以后病毒可长久潜伏在脊髓后根神经节，免疫功效减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经涉及皮肤，发生带状疱疹。带状疱疹患者普通可取得对该病毒终生免疫。

皮疹特点潮红斑基础上出现群集丘疹、水疱，粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性，或坏死溃疡。皮疹单侧分布呈带状为该病特点。

自觉症状自觉疼痛，猛烈难忍。疼痛可发生在皮疹出现前，表现为感觉过敏，轻触诱发疼痛。疼痛常连续至皮疹完全消退后，有时可连续数月之久。

;金刚烷胺(三环癸胺、金刚胺)

对亚洲甲