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第八节
抗真菌药和抗病毒药;;头癣;各种癣菌
新型隐球菌
白色念珠菌;灰黄霉素(1939)
[作用机制]干扰真菌核酸合成,对各类癣菌有抑制作用
[给药路径]口服有效,外用无效
[不良反应]多、轻,与青霉素部分交叉过敏
为肝药酶诱导剂;制霉菌素(制霉素、米可定1949)
[作用机制]选择性使真菌细胞膜通透性增加而死亡。高浓度杀菌。对细菌无效,对哺乳动物有毒性。;特比萘芬(兰美舒)
[作用机制] 选择性抑制真菌膜角鲨烯环化酶,抑制麦角固醇合成
对癣菌—杀菌作用
念珠菌—抑菌作用
[临床应用] 主要口服用于浅部真菌病
;(二)、抗深部真菌药
两性霉素B(二性霉素B、庐山霉素)
[药理作用]对深部真菌有强大抑制作用
首选治疗深部真菌感染
[作用机制]选择性与真菌细胞膜麦角固醇结合,使通透性增加而死亡。高浓度杀菌。
对细菌无效,对哺乳动物有毒性。
[临床应用]口服用于肠道真菌感染
注射用于全身真菌感染;[不良反应]毒性较大
①急性毒性反应:寒战高热、血压下降
②肾损害
③血液系统毒性反应
④心血管系统毒性反应
防治办法
①先给解热镇痛药和抗组胺药,同时给皮质激素
②补钾
③定时监测血尿常规、肝肾功效、血钾、心电图
④肝肾功效不良者慎用;氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶、5-FC)
[作用机制]转变为氟尿嘧啶,抑制胸苷酸合成酶→真菌DNA合成↓
[临床应用]与两性霉素B联适用药
首选治疗隐球菌所致脑膜炎;①咪唑类
克霉唑(氯三苯甲咪唑、氯曲马唑1967)主外用
咪康唑(霉可唑、达克宁1967)
酮康唑(采乐、里素劳1979)内服、外用
②三唑类
氟康唑(大扶康)
伊曲康唑(斯皮仁诺)内服;作用机制抑制真菌P450酶,抑制真菌细胞膜
麦角固醇合成,使通透性增加
临床应用浅部—克霉唑、咪康唑、酮康唑
深部—氟康唑、酮康唑、伊曲康唑
浅部、深部—伊曲康唑、酮康唑;其它;10/4/2021;二、抗病毒药;水痘;病毒主要由核酸组成,外包蛋白质外壳???必须寄生在活细胞内,利用宿主细胞代谢进行增殖。
能阻止核酸合成药品均能防治病毒性疾病。
因为病毒严格胞内寄生特征及病毒复制需要宿主细胞许多功效,所以抗病毒药品发展迟缓。
;吗啉胍(病毒灵、ABOB)
广谱抗病毒药,对各种病毒有抑制作用。
口服临床主要用于呼吸道感染,流感,流行性腮腺炎,水痘,疱疹及扁平疣等治疗。滴眼剂用于治疗结膜炎和角膜炎。
利巴韦林(三氮唑核苷、病毒唑、三唑核苷)惯用
广谱抗病毒核苷类化合物。能抑制病毒合成核酸,对各种RNA、DNA病毒有抑制作用。
注射临床主要用于病毒性感冒,腺病毒,肺炎,麻疹,甲型肝炎,流行性出血热,带状疱疹及病毒性脑炎等。;阿昔洛韦(无环鸟苷、无环鸟嘌呤、甘泰)作用强大
高效广谱抗病毒药。在体内转化为三磷酸化合物,干扰单纯疱疹病毒DNA聚合酶作用,抑制病毒DNA复制。
临床用于防治单纯疱疹病毒引发皮肤和黏膜感染,也用于治疗带状疱疹病毒感染。治疗乙型肝炎也有显著近期效果。
碘苷(碘甙、疱疹净、IDU、IDUR)
只抗DNA病毒
临床用于治疗浅层单疱病毒性角膜炎,眼带状疱疹及其它病毒感染性眼病。短期滴眼
有瘙痒,疼痛,水肿,过敏反应;长久应用能损伤角膜,出现变性、浑浊或点状着色。;带状疱疹(HerpesZoster)是由水痘带状疱疹病毒引发急性炎症性皮肤病,中医称为“缠腰火龙”“缠腰火丹”,俗称“蜘蛛疮”。其主要特点为簇集水泡,沿一侧周围神经作群集带状分布,伴有显著神经痛。首次感染表现为水痘,以后病毒可长久潜伏在脊髓后根神经节,免疫功效减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动,生长繁殖,沿周围神经涉及皮肤,发生带状疱疹。带状疱疹患者普通可取得对该病毒终生免疫。
皮疹特点潮红斑基础上出现群集丘疹、水疱,粟粒至绿豆大小,疱液清亮,严重时可呈血性,或坏死溃疡。皮疹单侧分布呈带状为该病特点。
自觉症状自觉疼痛,猛烈难忍。疼痛可发生在皮疹出现前,表现为感觉过敏,轻触诱发疼痛。疼痛常连续至皮疹完全消退后,有时可连续数月之久。
;金刚烷胺(三环癸胺、金刚胺)
对亚洲甲
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