急性阑尾炎医疗护理要点和健康宣教.pptx

急性阑尾炎护理关键点及健康宣传教育急性阑尾炎医疗护理要点和健康宣教第1页

概念什么是阑尾阑尾又称蚓突，是细长弯曲盲管，在腹部右下方，位于盲肠与回肠之间，它根部连于盲肠后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，改变很大急性阑尾炎医疗护理要点和健康宣教第2页

阑尾炎概念阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾因为各种原因而形成炎性改变。它是一个常见病，其预后取决于是否及时诊疗和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低(o.1%一0.2%)；假如延误诊疗和治疗可引发严重并发症，甚至造成死亡。阑尾炎是一个常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾炎症，最常见腹部外科疾病。急性阑尾炎医疗护理要点和健康宣教第3页

发病机制(一)细菌感染：(二)阑尾管腔阻塞1.淋巴沪泡增生2.粪石阻塞3.其它异物4.阑尾本身5.盲肠和阑尾壁病变2.感染也急性阑尾炎医疗护理要点和健康宣教第4页

病理类型(1)单纯性阑尾炎：阑尾有轻度炎症改变，水肿充血不严重;或浆膜充血发红，阑尾壁各层中都有炎性细胞浸润，以黏膜层较重，有浅表小出血点或溃疡。这类阑尾炎属早期轻度感染。(2)化脓性阑尾炎：由早期炎症加重而致，或因为阑尾管腔梗阻，内压增高，远端血运严重受阻，感染形成和蔓延快速，以致数小时内即成化脓性甚至蜂窝织炎性感染。(3)坏疽性阑尾炎：因为阑尾化脓性感染加重所致，或因阑尾管腔严重梗阻，阑尾血运在短时间内完全阻断而致阑尾坏疽，到达阑尾急性炎症中最严重程度。急性阑尾炎医疗护理要点和健康宣教第5页

阑尾炎临床表现急性阑尾炎经典临床表现是逐步发生上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病早期除低热、乏力外，多无显著全身症状。经典阑尾炎有以下一些症状：l.右下腹疼痛；2.恶心、呕吐；3.便秘或腹泻；4.低烧；5.食欲不振和腹胀等。阑尾炎腹痛开始部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围，约经6-8小时后，腹痛部位逐步下移，最终固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏或按压时，右下腹都会疼痛。急性阑尾炎医疗护理要点和健康宣教第6页

阑尾炎诊疗标准普通在右髂前上棘到脐连线外1/3处，此处称阑尾点，又叫麦氏点，阑尾炎时，显著压痛及反跳痛。急性阑尾炎医疗护理要点和健康宣教第7页

疾病转归(1)炎症消退：单纯性阑尾炎在黏膜还未形成溃疡前，及时抗炎可能使炎症消退而不遗留病理改变。(2)炎症局限化：化脓或坏疽、穿孔后，阑尾为大网膜包裹形成阑尾周围脓肿，或粘连成炎性包块，这是炎症被局限化一个转归，如脓液不多可被完全吸收。(3)炎症扩散：如机体防御机制差，或未予及时治疗，炎症加剧而致阑尾化脓、坏疽穿孔乃至弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎等。急性阑尾炎医疗护理要点和健康宣教第8页

急性阑尾炎并发症(1)腹腔脓肿:是阑尾炎未经及时治疗后果。在阑尾周围形成阑尾周围脓肿最常见(2)内、外瘩形成:阑尾周围脓肿如未及时引流，少数病例脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胧、阴道或腹壁穿破，形成各种内瘩或外屡，此时脓液可经屡管排出。(3)化脓性门静脉炎(pylephlebitis):急性阑尾炎时阑尾静脉中感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，造成化脓性门静脉炎症。临床表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疽等。急性阑尾炎医疗护理要点和健康宣教第9页

阑尾切除术后并发症(1)出血:阑尾系膜结扎线松脱，引发系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。(2)切口感染:是最常见术后并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。切口感染临床表现包含，术后2-3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。处理标准:可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定时换药。短期可治愈。(3)粘连性肠梗阻:也是阑尾切除术后较常见并发症(4)阑尾残株炎(5)粪屡:极少见。急性阑尾炎医疗护理要点和健康宣教第10页

急性阑尾炎诊疗关键点1.急性转移性右下腹痛，食欲显著减退，恶心呕吐，发烧等连续＞6小时。2.患儿多呈保护性姿态，如右侧卧，双腿稍屈，走路时腰弯向右侧等。腹部有不足右下腹固定压痛或反跳痛、肌担心等。3.直肠指诊可在前右侧壁触痛及水肿或肿块或可触及肿胀阑尾。腰大肌试验、闭孔肌试验有利于区分盲肠后位、盆腔位阑尾炎诊疗。4.白细胞总数和中性粒细胞百分比增高。急性阑尾炎医疗护理要点和健康宣教第11页

术后护理急生阑尾炎手术后6小时，可取半卧位，以利于引流和预防炎性渗出物局限于盆腔。术后24小时勉励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连发生。急性单纯性阑尾炎术后第1天即可吃流汁饮食，第2-