急性感染急诊和灾难医学第版配套专家讲座.pptx

急诊与灾难医学急性感染急诊和灾难医学第版配套专家讲座第1页

第十二章急性感染《急诊与灾难医学》急性感染急诊和灾难医学第版配套专家讲座第2页

第十二章急性感染：王育珊定义急性感染（acuteinfection）是指短时间内（＜72小时）致病微生物造成机体组织、器官炎性改变，但临床表现并不完全相同一类疾病。其临床共同特征表现为急性发病，有明确或隐匿感染病灶及相关症状或体征，可伴有或不伴有发烧，白细胞增高或降低。严重者可发生感染性休克，病原体侵入血液并繁殖可引发菌血症或病毒血症，治疗不及时可因多脏器功效衰竭造成死亡。急性感染急诊和灾难医学第版配套专家讲座第3页

第十二章急性感染：王育珊概论急性感染多由细菌、病毒、真菌、支原体或衣原体、寄生虫等病原微生物引发，所包括部位可由浅表组织到深部器官，故而临床表现复杂、多样；有时感染临床表现即使经典，但感染部位却难以确定，甚至能够感染性休克为临床首发表现；尤其是当前临床上广义急性感染还涵盖了传染性疾病，所以，急性感染既是急诊最常见一类急症或危症，又可能是在短时间内难以诊疗和处理棘手病症。急性感染急诊和灾难医学第版配套专家讲座第4页

第十二章急性感染：王育珊急性感染基本临床特点一诊疗与判别诊疗二急诊处理三第一节诊疗与处理标准急性感染急诊和灾难医学第版配套专家讲座第5页

第十二章急性感染——王育珊不一样急性感染基本临床特点一急性感染急诊和灾难医学第版配套专家讲座第6页

第十二章急性感染：王育珊真菌感染不一样急性感染基本临床特点一急性细菌感染4急性病毒感染12支原体感染3其它微生物感染5急性感染急诊和灾难医学第版配套专家讲座第7页

第十二章急性感染：王育珊急性细菌感染细菌感染细菌是急性感染最常见致病微生物，急性细菌性感染约占各类急性感染半数以上，也是临床急诊最常见感染类型。急性细菌性感染可由革兰氏阳性或阴性菌引发，也可能是各种细菌混合性感染。急性感染急诊和灾难医学第版配套专家讲座第8页

第十二章急性感染：王育珊细菌感染急性细菌性感染临床特点发烧经典体征表浅部位化脓性病灶——红、肿、热、痛深部感染——不足或放散性压痛、器官功效障碍白细胞增高细菌涂片或培养阳性感染生化标志物C反应蛋白（CRP）降钙素原（PCT）急性感染急诊和灾难医学第版配套专家讲座第9页

第十二章急性感染：王育珊C反应蛋白（CRP）血清C反应蛋白是急性细菌性感染和组织损伤时，快速释放一个主要急性期蛋白。大多数细菌感染均可引发血清CRP水平显著升高，并与感染严重程度呈正相关，含有较高早期诊疗敏感性，而病毒感染时CRP水平普通无显著改变。所以可将CRP作为细菌性感染诊疗和与病毒性感染判别诊疗首选指标。另外，因为在炎症恢复期CRP水平下降速度快,故也可利用此特征用以评价抗生素治疗效果。急性感染急诊和灾难医学第版配套专家讲座第10页

第十二章急性感染：王育珊降钙素原PCT是一个无激素活性糖蛋白，也是降钙素(CT)前体，感染发生时降钙素原升高与感染程度呈正相关，而局部感染患者PCT普通不升高或仅轻微升高，所以，也可将其作为判定细菌性感染良好指标。急性感染急诊和灾难医学第版配套专家讲座第11页

第十二章急性感染：王育珊急性病毒感染病毒感染病毒所致急性感染一年四季均可发生，尤以冬春季节发病率较高。各种传染性疾病与病毒感染亲密相关，尤其是近些年发生SARS病毒、H1N1禽流感病毒所致肺炎，不但含有较强传染性，而且含有较高死亡率。急性感染急诊和灾难医学第版配套专家讲座第12页

第十二章急性感染：王育珊急性病毒感染临床特点病毒感染发热白细胞降低病毒抗原检测利用核酸杂交技术及PCR技术检测病毒核酸利用疫荧光标识技术、化学发光技术检测组织细胞内病毒抗原和细胞外游离病毒抗原急性感染急诊和灾难医学第版配套专家讲座第13页

第十二章急性感染：王育珊支原体感染支原体是介于细菌和病毒之间一群原核微生物，临床上引发人类最常见疾病是支原体肺炎，与细菌、病毒等其它微生物所致肺炎常不易判别。但支原体肺炎也有其临床特征，判别时应注意。支原体感染急性感染急诊和灾难医学第版配套专家讲座第14页

第十二章急性感染：王育珊支原体感染支原体感染临床特点发烧临床特征起病相对较缓，多类似上感表现特征表现为阵发性无痰性刺激性呛咳白细胞正常或略偏高，分类大致正常，个别淋巴细胞百