肝病常用实验室检查专家讲座.pptx

TheLab.TestofLiverDisease;;蛋白质代谢功效检验(proteinsmetabolismtests)

脂类代谢功效检验(lipidsmetabolismtests)

胆红素代谢检验(bilirubinmetabolismtests)

胆汁酸代谢检验(bileacidmetabolismtests)

摄取、排泄功效检验(uptakeandtransporttests)

血清酶及同工酶检验(enzymesmetabolismtests)

其它检验(others);蛋白质代谢功效检验

(proteinsmetabolismtests);合成原料

不足;[Principle]利用蛋白质等电点和分子大小不一样、在电场中泳动速度和方向不一样→把血清蛋白分为不一样区带

碱性环境中，A带负电荷，分子量小，

G分子量大→A快，G慢：

A、?1G、?2G、?G、?G五个区带

注：1.醋酸纤维素膜电泳法

2.A、α-G、β-G由肝脏合成

?-G由浆细胞及B淋巴细胞合成;;[Normal]?1-G4±1%，?2-G6±2%

?-G10±3%，?-G20±4%

[Clinicalvalue]

1、A↓：t1/2=15~19天；慢性肝病

2、?1G↑：糖蛋白，急性感染、肿瘤

3、?2G、?G↑：脂肪载体，DM、肾病S

4、?G↑：免疫球蛋白，慢性肝病和SLE;[Principle]Pre-A肝细胞合成，分子量6.2万，半衰期2d，电泳时较A快，在A前方可见一条染色很浅区带。

Pre-A：组织修复，载体。①甲状腺素结合；②运输VitA；③早期灵敏反应肝C损伤比清蛋白更能早期反应肝细胞损害

[Reference]280~360mg/L;[Clinicalvalue]

1、PAdecrease：①营养不良、②肝脏疾病

③慢性感染、晚期肿瘤

尤其对早期肝炎、急性重症肝炎有特殊诊疗价值

2、PAincrease：Hodgkin病;1、血清结合珠蛋白（haptoglobin,HP)

脏器分布：肝脏和单核－吞噬细胞系统

（结合游离Hb→参加血红蛋白代谢）

[Clinicalvalue]

Decrease：溶血性贫血、严重肝病、传单

先天性无结合珠蛋白血症

Increase：各种急性时相反应：组织坏死、感染、

烧伤、AMI和恶性肿瘤等;2、高铁血红蛋白（methermoglobin,METHb）

Hb变为METHb→失去带氧能力

血液中METHb30g/L时→紫绀

[Clinicalvalue]increase

先天性METHb血症（METHb还原酶缺乏或珠蛋白异常）

取???性METHb血症（伯氨喹啉类药品、毒物中毒、产亚硝酸盐细菌在肠道作用时）;五、特殊蛋白

(specialprotein);4、血清α1-酸性糖蛋白(α1-acid-glycoprotein,α1-AG)

血清α1-抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin,α1-AT)

脏器分布：α1-AG，肝脏和白细胞。

α1-AT，肝脏和血液

急性时相蛋白

[Clinicalvalue]

Increase：各种急性时相反应

Decrease：严重肝病、营养不良、α1-AT缺乏症

;六、血清铜蓝蛋白

(ceruloplasmin，Cp);[Principle]正常人体含少许游离氨（NH3）

起源：肠道未吸收氨基酸；未消化蛋白质；

血液中渗透尿素；大肠杆菌脱氨基生成氨；

蛋白质代谢生成氨

解毒路径：肝内：鸟氨酸循环→尿素→肾脏排出（主要）

NH3+谷