临床路径和疾病手术编码专家讲座.pptx

一、ICD介绍

1、ICD-10：

—是WHO制订疾病分类法；

—是InternationalClassificationofDiseases字头缩写；

—是疾病分类国际统一标准；

—ICD–10是用英文字母加数字方法

来表示一个疾病或一组疾病

如：急性透壁性心肌梗死I21.3

临床路径和疾病手术编码专家讲座

第1页

2、ICD–9–CM–3（手术与操作）：

—当前我国使用最新版本是版

—年卫生部要求在全国使用最新版本上报手术统计资料

—每年都进行修订，纠正错误分类，增加新操作条目，索引所列内容更新更全。

—ICD–9–CM–3分类是用数字来表示

一个手术或操作名称

如：07.00肾上腺区探查术NOS

临床路径和疾病手术编码专家讲座

第2页

3、ICD–10组成

第一卷：类目表A01-Z99M800-M998

第二卷：分类指导(死亡原因)

第三卷：索引表（汉语拼音字母次序索引）

临床路径和疾病手术编码专家讲座

第3页

4、ICD–9–CM–3组成

合订本：一个类目表和一个字母索引表

类目表：00–99（编码至细目）

索引表：汉语拼音字母次序索引

临床路径和疾病手术编码专家讲座

第4页

4、ICD分类基本标准

—依据疾病主要程度分组

比如：B20-B24

人类免疫缺点病毒病AIDS

—依据疾病发生频率分组

比如：J21急性细支气管炎

对于不严重或发生频率低疾病将被分类到“其它”组别中。

临床路径和疾病手术编码专家讲座

第5页

22章划分方法

—依据病因分类：第一章传染病和寄生虫病

—依据身体部位分类：第二章肿瘤

—依据临床系统分类：第六章神经系统疾病

—依据症状、体征分类：第十八章症状、体征和临床与试验室异常所见，不可分类在他处者

—科研与备用分类：22章U编码

—依据病理分类:肿瘤形态学

临床路径和疾病手术编码专家讲座

第6页

章、节、类目、亚目、细目标归组方法

章：内分泌、营养和代谢性疾病（E00-E99）

节：糖尿病（E10-E14）

类目：胰岛素依赖型糖尿病（E10）

亚目：胰岛素依赖型糖尿病伴有昏迷（E10.0）

细目：——开放性锁骨骨折S42.01

扩展码：胰岛素依赖型糖尿病E10.901

临床路径和疾病手术编码专家讲座

第7页

二、疾病与手术分类应用

1、为医疗机构医、研、教服务

临床论文85%起源于病案统计与分析。

2、为医疗机构管理服务

评定医疗质量与医疗效率

评定医疗管理效率

设计临床路径方案

设计临床准入方案

临床路径和疾病手术编码专家讲座

第8页

3、为病种付费与管理服务

费用

质量

医院

医保

患者

临床路径和疾病手术编码专家讲座

第9页

美国年财政年度医疗保险（medicare）预计错误赔付率是6.8%，合119亿美元（年度共1736亿美元）。1999年错误赔付率是8%，合135亿美元。1996年错误赔付率是14%，合232亿美元。

临床路径和疾病手术编码专家讲座

第10页

美医疗财务管理局（HealthCareFinancingAdministration）希望到年错误赔付率能够降至5%。但实际上还到达6.3%，错赔134亿美元。这些错误依据美国监督总局（officeofinspectorGeneral）汇报，全部是医师提供医疗信息有误和编码有误结果。

临床路径和疾病手术编码专家讲座

第11页

临床路径和疾病手术编码专家讲座

第12页

三、临床路径

临床路径是我国第二次医院管理革命

临床路径是公立医院改革抓手

临床路径和疾病手术编码专家讲座

第13页

临床路径

是为规范临床诊疗行为，提升医疗质量和确保医疗安全，推进医药卫生体制改革顺利、扎实、有效进行。

临床路径和疾病手术编码专家讲座

第14页

临床路径

是对医生就诊流程规范，也是对病人治疗最公开透明交待，可防止医生诊疗随意性。

临床路径和疾病手术编码专家讲座

第15页

临床路径

是针对某一个病种建立一套标准化治疗模式与治疗程序，使单病种治疗有了标准化流程。

临床路径和疾病手术编码专家讲座

第16页

临床路径（ClinicalPathwayorClinicalPaths,CP)定义：