- 1、本文档共59页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
电复律术;定义;CPR中心脏按压只针对心脏机械活动有效,及时有效CPR能够维持脑和心脏功效,可延长室颤连续时间,但CPR却不能将室颤转为正常心律!!
药品除颤效果不确切。
;室颤是引发心跳骤停最常见致死性心律失常,在发生心跳骤停病人中,约80%为室颤引发
室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。
室颤最有效治疗方法是电除颤
;生存链;急诊科和ICU护士有除颤权。;;;临床和流行病学研究都证实,不论在院内还是院前,建立高效ECC体系,要求每个步骤间紧密连接,环环相扣,不能有任何疏漏。早期自动体外除颤是抢救病人生命关键一环,早期电除颤标准要求第一个抵达现场抢救人员应携带除颤器,对有义务实施CPR救治救助人员都应接收正规培训,并授权抢救人员能够实施电除颤。;目睹SCA而且现场有AED-------尽可能用!
院内SCA马上CPR,AED或除颤仪准备就绪则应马上使用
工作人员若是没有目击SCA,先进行CPR5个循环;一、电复律原理;二、电复律种类;三、电复律适应症;;三、电除颤适应症;心脏电复律电除颤术;心脏电复律电除颤术;心脏电复律电除颤术;四、电复律禁忌症;四、电除颤禁忌症;五、电复律(除颤)能量选择;2、双相波电除颤:释放电流在一个特定时限是正向,而在剩下数毫秒内其电流方向改变为负向。早期临床试验表明,使用150J即可有效终止院前发生室颤。当前临床上选择150J~200J。低能量双相波电除颤有效,而且终止室颤效果与高能量单相波除颤相同或更有效。对心肌损害小。;
能量通常用J(焦耳)来表示,电能高低选择主要根据心律失常类型和病情。
?
;六、电复律(除颤)时电极板位置;心脏电复律电除颤术;心脏电复律电除颤术;七、电除颤效果评价;并发症及其处理;(一)心律失常;(二)低血压、急性肺水肿、栓塞;(三)心肌损伤;(四)其它;除颤成功原因;时间;要做到早期除颤:;电极位置;电除颤操作实施关键点;除颤准备工作;仪器主要功效快速检验;尚需配置其它器械和药品:
氧气
吸引器
气管插管用具
血压和心电监测设备
配有常规抢救药品抢救车等;电极;操作步骤;1、评定患者(心室颤动);2、用物准备;3、患者准备;4、操作关键点;电极板放置,将一个电极板置于右锁骨下胸骨右侧,另一个电极板放在左乳头下方(心尖部),用一定压力使电极板和胸壁紧密接触,两个电极板之间距离约10-15cm。如患者有植入性起搏器,应注意避开起搏器位置最少10cm。
充电,操作者和周围配合抢救人闪开,防止接触患者、其它抢救仪器及床单位。
两手同时按压使电极板和胸壁紧密接触,放电。
评价除颤效果,观察心电波形,若无效,再次除颤,但两次除颤之间充电约需10秒,利用时间进行心肺复苏并遵医嘱给予抢救药品。;除颤要求;1、防止灼伤:
2、避开心电图电极。
3、避开埋藏式起搏器
4、电极板与皮肤亲密接触(9---13kg压力)
5、电极板之间距离10—15cm,且皮肤干燥。
;近年来,伴随患者自我保护意识增强,各医疗单位也都在主动改进工作,力争降低医疗差错发生,办法之一就是确保抢救设备安全有效。所以,加强对使用人员培训,严格操作规程,使之正确使用与维护仪器,对于降低临床抢救风险有着十分主要意义。;要重视日常检验与维护;仪器经过自检后,将打印一份汇报;假如出现提醒“ServesUnit”,说明仪器未能经过自检,应及时通知工程技术人员进行处理。
每班进行一次仪器外表清洁
用软布清洁显示器;用90%酒精或中性肥皂水清洁外表,但应预防液体流入机内。
经常关注仪器系统时间;在国内使用各种医疗仪器系统时间普通应按北京时间校准。系统时间在操作面板上并不显示,但每次除颤操作后,仪器会依据系统时间自动打印一份包含操作时间、参数选择等内容统计。这种统计是主要医疗文件,假如系统时间错误,在包括医疗纠纷举证时,将面临尴尬。所以,一旦发觉系统时间错误,应马上通知工程技术人员处理。
工程技术人员通常会定时进行预防性维修(preventivemaintenance,PM)
电池性能检验、除颤器实际放电能力检验及电气安全方面检验等。工程技术人员进行PM时,医护人员应该配合,不能因仪器一直使用正常或怕麻烦而漏检。;除颤仪保养与清洁;除颤仪保养与清洁;除颤仪保养与清洁;心脏电复律电除颤术;除颤流程;
文档评论(0)