心脏电复律电除颤术.pptx

电复律术;定义;CPR中心脏按压只针对心脏机械活动有效，及时有效CPR能够维持脑和心脏功效，可延长室颤连续时间，但CPR却不能将室颤转为正常心律！！

药品除颤效果不确切。

;室颤是引发心跳骤停最常见致死性心律失常,在发生心跳骤停病人中,约80%为室颤引发

室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。

室颤最有效治疗方法是电除颤

;生存链;急诊科和ＩＣＵ护士有除颤权。;;;临床和流行病学研究都证实,不论在院内还是院前,建立高效ECC体系,要求每个步骤间紧密连接,环环相扣,不能有任何疏漏。早期自动体外除颤是抢救病人生命关键一环,早期电除颤标准要求第一个抵达现场抢救人员应携带除颤器,对有义务实施CPR救治救助人员都应接收正规培训,并授权抢救人员能够实施电除颤。;目睹SCA而且现场有AED-------尽可能用！

院内SCA马上CPR,AED或除颤仪准备就绪则应马上使用

工作人员若是没有目击SCA，先进行CPR5个循环;一、电复律原理;二、电复律种类;三、电复律适应症;;三、电除颤适应症;心脏电复律电除颤术;心脏电复律电除颤术;心脏电复律电除颤术;四、电复律禁忌症;四、电除颤禁忌症;五、电复律（除颤）能量选择;2、双相波电除颤:释放电流在一个特定时限是正向，而在剩下数毫秒内其电流方向改变为负向。早期临床试验表明,使用150J即可有效终止院前发生室颤。当前临床上选择150J~200J。低能量双相波电除颤有效,而且终止室颤效果与高能量单相波除颤相同或更有效。对心肌损害小。;

能量通常用J（焦耳）来表示，电能高低选择主要根据心律失常类型和病情。

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;六、电复律（除颤）时电极板位置;心脏电复律电除颤术;心脏电复律电除颤术;七、电除颤效果评价;并发症及其处理;（一）心律失常;（二）低血压、急性肺水肿、栓塞;（三）心肌损伤;（四）其它;除颤成功原因;时间;要做到早期除颤:;电极位置;电除颤操作实施关键点;除颤准备工作;仪器主要功效快速检验;尚需配置其它器械和药品：

氧气

吸引器

气管插管用具

血压和心电监测设备

配有常规抢救药品抢救车等;电极;操作步骤;1、评定患者（心室颤动）;2、用物准备;3、患者准备;4、操作关键点;电极板放置，将一个电极板置于右锁骨下胸骨右侧，另一个电极板放在左乳头下方（心尖部），用一定压力使电极板和胸壁紧密接触，两个电极板之间距离约10-15cm。如患者有植入性起搏器，应注意避开起搏器位置最少10cm。

充电，操作者和周围配合抢救人闪开，防止接触患者、其它抢救仪器及床单位。

两手同时按压使电极板和胸壁紧密接触，放电。

评价除颤效果，观察心电波形，若无效，再次除颤，但两次除颤之间充电约需10秒，利用时间进行心肺复苏并遵医嘱给予抢救药品。;除颤要求;1、防止灼伤：

2、避开心电图电极。

3、避开埋藏式起搏器

4、电极板与皮肤亲密接触（9---13kg压力）

5、电极板之间距离10—15cm，且皮肤干燥。

;近年来，伴随患者自我保护意识增强，各医疗单位也都在主动改进工作，力争降低医疗差错发生，办法之一就是确保抢救设备安全有效。所以，加强对使用人员培训，严格操作规程，使之正确使用与维护仪器，对于降低临床抢救风险有着十分主要意义。;要重视日常检验与维护;仪器经过自检后，将打印一份汇报；假如出现提醒“ServesUnit”，说明仪器未能经过自检，应及时通知工程技术人员进行处理。

每班进行一次仪器外表清洁

用软布清洁显示器；用90%酒精或中性肥皂水清洁外表，但应预防液体流入机内。

经常关注仪器系统时间;在国内使用各种医疗仪器系统时间普通应按北京时间校准。系统时间在操作面板上并不显示，但每次除颤操作后，仪器会依据系统时间自动打印一份包含操作时间、参数选择等内容统计。这种统计是主要医疗文件，假如系统时间错误，在包括医疗纠纷举证时，将面临尴尬。所以，一旦发觉系统时间错误，应马上通知工程技术人员处理。

工程技术人员通常会定时进行预防性维修（preventivemaintenance，PM）

电池性能检验、除颤器实际放电能力检验及电气安全方面检验等。工程技术人员进行PM时，医护人员应该配合，不能因仪器一直使用正常或怕麻烦而漏检。;除颤仪保养与清洁;除颤仪保养与清洁;除颤仪保养与清洁;心脏电复律电除颤术;除颤流程;