机械通气的初始设置培训教材.pptx

机械通气初始设置杨毅东南大学从属中大医院ICU东南大学急诊与危重病医学研究所机械通气的初始设置培训教材第1页

内容提要机械通气适应证和禁忌症机械通气生理目标及临床目标基本机械通气模式通气形式及特点基本模式选择标准机械通气初始设置及举例机械通气监测Questions机械通气的初始设置培训教材第2页

适应证通气功效异常氧合障碍其它情况机械通气的初始设置培训教材第3页

通气功效异常呼吸肌功效障碍呼吸肌疲劳胸壁完整性或顺应性异常神经肌肉病变呼吸驱动力减弱气道阻力增加或气道梗阻机械通气的初始设置培训教材第4页

氧合障碍难治性低氧血症需要呼气末正压(PEEP)呼吸做功显著增加机械通气的初始设置培训教材第5页

以下情况机械通气可能有益确保镇静或神经肌肉阻滞时通气安全降低全身或心肌氧耗降低颅内压而采取姑息性过分通气促进肺泡复张并防止肺不张机械通气的初始设置培训教材第6页

相对禁忌证低氧危及生命情况下机械通气没有绝对禁忌证一些特殊疾病，应首先做必要处理才能进行机械通气张力性气胸或气胸需进行胸腔闭式引流大咯血或严重误吸引发窒息性呼吸衰竭需及时去除气道分泌物伴有肺大疱呼吸衰竭需尤其关注通气压力亲密监测生命体征和肺部体征严重心衰继发呼吸衰竭需关注正压通气对循环及心功效影响机械通气的初始设置培训教材第7页

内容提要机械通气适应证和禁忌症机械通气生理目标及临床目标基本机械通气模式通气形式及特点基本模式选择标准机械通气初始设置及举例机械通气监测Questions机械通气的初始设置培训教材第8页

机械通气生理目标支持肺泡通气改进或维持肺泡氧合维持或增加肺容积降低呼吸功机械通气的初始设置培训教材第9页

机械通气临床目标纠正低氧血症纠正急性呼吸性酸中毒缓解呼吸窘迫预防或改进肺不张确保镇静和肌松安全性预防或改进呼吸肌疲劳降低全身和心肌氧耗维持胸壁稳定性机械通气的初始设置培训教材第10页

内容提要机械通气适应证和禁忌症机械通气生理目标及临床目标基本机械通气模式通气形式及特点基本模式选择标准机械通气初始设置及举例机械通气监测Questions机械通气的初始设置培训教材第11页

基本机械通气模式VCV（VolumeControlledVentilation）PCV（PressureControlledVentilation）PSV(PressureSupportVentilation)机械通气的初始设置培训教材第12页

VCV无自主呼吸时按照预设VT及RR送气自主呼吸可触发同时按预设潮气量送气需设定基本参数包含VT、Ti、RR、PIP上限恒定流速时间切换机械通气的初始设置培训教材第13页

VCV不足气道压不恒定峰值流速不足可能造成空气饥饿感及呼吸做功增加固定VT、Ti、RR固定可能人机协调性不佳设置不妥可能产生PEEPi机械通气的初始设置培训教材第14页

VCV时间(s)流速（L/min)压力(cmH2O)容积(ml)机械通气的初始设置培训教材第15页

PCV无自主呼吸时呼吸机按照预设PC、Ti及RR送气自主呼吸可触发呼吸机同时按预设PC、Ti送气需设定基本参数包含PC、Ti、RR减速气流时间切换机械通气的初始设置培训教材第16页

PCV不足VT不恒定(通气不足或过分)人机同时性机械通气的初始设置培训教材第17页

PCV时间(s)容积(ml)压力(cmH2O)流速L/min)机械通气的初始设置培训教材第18页

PSV预设压力流速切换辅助通气(流速降至峰流速一定百分比切换eg25％)呼吸形式由患者控制需自主呼吸触发，触发后按预设PS送气机械通气的初始设置培训教材第19页

PSV不足VT不恒定(呼吸系统阻力顺应性、PS水平、吸气努力)要求呼吸中枢功效完整机械通气的初始设置培训教材第20页

PSV时间(s)容积(ml)压力(cmH2O)流速L/min)吸气峰流速25%机械通气的初始设置培训教材第21页

内容提要机械通气适应证和禁忌症机械通气生理目标及临床目标基本机械通气模式通气形式及特点基本模式选择标准机械通气初始设置及举例机械通气监测Questions机械通气的初始设置培训教材第22页

基本模式选择标准呼吸中枢功效不完整或需要较强呼吸支持可选择VCV、PCV自主呼吸中枢功效完整及逐步降低呼吸支持或撤机可选择PSV机械通气的初始设置培训教材第23页

内容提要机械通气适应证和禁忌症机械通气生理