长段骨缺损的显微外科专家讲座.pptx

长段骨缺损显微外科治疗济南军区总医院骨创伤外科曹学成蔡锦方李秉胜张抒张强刘立峰王平山长段骨缺损的显微外科第1页

长段骨缺损原因外伤性肿瘤切除先天性感染长段骨缺损的显微外科第2页

治疗方法游离骨移植---长度小于5cm带血管骨移植---长度大于5cm长段骨缺损的显微外科第3页

骨移行长段骨缺损的显微外科第4页

异体骨移植成功率低，∠20%爬行替换时间长，＞2年是人工假体可供选择替换方法长段骨缺损的显微外科第5页

临床资料长段骨缺损共7例男6例，女1例带血管髂骨移植3例带血管腓骨移植4例长段骨缺损的显微外科第6页

经典病例长段骨缺损的显微外科第7页

胫骨缺损

术前术后长段骨缺损的显微外科第8页

下颌骨缺损

术前长段骨缺损的显微外科第9页

下颌骨缺损—术中长段骨缺损的显微外科第10页

下颌骨缺损—术后长段骨缺损的显微外科第11页

肱骨缺损—术前长段骨缺损的显微外科第12页

肱骨缺损—术后长段骨缺损的显微外科第13页

胫骨缺损带血管髂骨移植术前长段骨缺损的显微外科第14页

胫骨缺损带血管髂骨移植

术后长段骨缺损的显微外科第15页

下颌骨造釉细胞瘤长段骨缺损的显微外科第16页

术后X线片长段骨缺损的显微外科第17页

结果随访六个月以上骨缺损均得以骨质愈合长段骨缺损的显微外科第18页

讨论长段骨缺损的显微外科第19页

长段骨缺损定义骨缺损长度＞5cm,提议采取带血管骨移植骨缺损长度＜5cm，称为单纯骨缺损，可采取游离髂骨移植术长段骨缺损的显微外科第20页

髂骨移植注意事项带血管髂骨移植：注意血管蒂方向性应依据受区血管方向确定如左侧胫骨缺损，以胫前血管为蒂，应取同侧髂骨长段骨缺损的显微外科第21页

关于腓骨移植Taylor,1975,第一例腓骨移植汇报，耗时10-12hr.Weiland认为这是一个复杂手术，8-18hr.Tamai(玉井進)改良，时间大为缩短。切取腓骨在1hr.内完成。长段骨缺损的显微外科第22页

腓骨切取方法带皮瓣为观察窗时，先从后侧游离皮瓣游离腓骨时应从前侧，保留部分肌袖切断腓骨周围肌肉至骨间膜依据缺损长度切断腓骨切开骨间膜，向外旋转腓骨，即可见腓血管束游离血管蒂至所需长度长段骨缺损的显微外科第23页

长段骨缺损的显微外科第24页

切断腓骨长段骨缺损的显微外科第25页

旋转腓骨，显露骨间膜长段骨缺损的显微外科第26页

切开骨间膜，游离腓血管长段骨缺损的显微外科第27页

切取腓骨瓣长段骨缺损的显微外科第28页

切取腓骨皮瓣，切断腓骨，显露骨间膜长段骨缺损的显微外科第29页

腓骨移植常见并发症及预防屈趾肌挛缩---石膏固定1月踝关节不稳---踝关节上8cm以上切取，腓骨远断端与胫骨融合长段骨缺损的显微外科第30页

谢谢长段骨缺损的显微外科第31页