神经病学睡眠障碍专家讲座.pptx

神经病学睡眠障碍神经病学睡眠障碍第1页

快速眼动相（rapideyemovement,REM）非快速眼动相（non-rapideyemovement,NREM）概述睡眠生理神经病学睡眠障碍第2页

NREM特征全身代谢减慢、对外界反应降低EEG出现慢波、纺锤涉及K-复合波EMG显示肌肉活动降低概述神经病学睡眠障碍第3页

NREM分期1期（入睡期）2期（浅睡期）3期（中度睡眠期）4期（深度睡眠期）概述神经病学睡眠障碍第4页

REM特征自主神经不稳定，肌张力深入降低各种感觉功效显著减退REM睡眠脑活动和脑电图表现与NREM1期相同出现快节律波夹杂有锯齿状波和θ波EOG出现各方向快速眼动EMG中肌肉活动降低或消失，此期易出现血流动力学异常概述神经病学睡眠障碍第5页

正常睡眠结构睡眠开始首先进入NREM，经过一段时间后进入REM，在整个睡眠周期中NREM和REM睡眠交替进行，普通每夜4～6个交替周期，其中NREM占75％～80％，REM睡眠占20～25%概述神经病学睡眠障碍第6页

正常睡眠结构控制睡眠解剖结构网状上行激活系统、中缝核、孤束核、蓝斑、丘脑网状核、下丘脑及额叶眶面皮质等与睡眠相关神经递质乙酰胆碱、多巴胺、5－羟色胺、肾上腺素、γ－氨基丁酸等概述神经病学睡眠障碍第7页

第一节失眠症Insomnia神经病学睡眠障碍第8页

概念第一节失眠症失眠是以入睡及/或睡眠维持困难所致睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功效一个主观体验，是最常见睡眠障碍性疾患神经病学睡眠障碍第9页

诊断第一节失眠症1.患者主诉有失眠包含入睡困难（卧床30分钟没有入睡）、易醒、频繁觉醒（每夜超出2次）、多梦、早醒或醒后再次入睡超出30分钟，总睡眠时间不足6小时。有上述情况1项以上，同时伴有多梦、醒后有头昏、乏力等不适症状神经病学睡眠障碍第10页

诊断第一节失眠症2.社会功效受损白天有头昏、乏力、精力不足、疲劳、昏昏欲睡及注意力不集中等症状，严重者出现认知能力下降从而影响工作和学习神经病学睡眠障碍第11页

诊断第一节失眠症3.上述情况每七天最少3次，连续最少一个月4.排除各种神经、精神和躯体疾病5.多导睡眠图作为失眠客观指标睡眠潜伏期超出30分钟；实际睡眠时间每夜少于6小时；夜间觉醒时间超出30分钟神经病学睡眠障碍第12页

治疗第一节失眠症1．睡眠卫生教育和心理治疗2．药品治疗：第一代巴比妥类第二代苯二氮卓类第三代非苯二氮卓类?:佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆其它：褪黑素、抗焦虑药品、抗抑郁药品、中药神经病学睡眠障碍第13页

第二节发作性睡病Narcolepsy神经病学睡眠障碍第14页

第二节发作性睡病是一个原因不明慢性睡眠障碍四大主征不可控制病理性睡眠猝倒发作睡瘫瘫痪睡眠幻觉概念神经病学睡眠障碍第15页

第二节发作性睡病病因遗传原因易感基因位于6号染色体上人白细胞抗原（HLA）等位基因DQA1*0102、DQB1*0602、DRB1*1501其它情绪、压力、疲劳、过饱等是发作性睡病诱发原因发病机制脑干神经元之间功效失衡影响REM睡眠调整脑脊液中食欲素水平降低可能是发作性睡病一项敏感特异指标病因及发病机制神经病学睡眠障碍第16页

第二节发作性睡病概念1.病理性睡眠白天突然发生不可抑制睡眠发作，能够发生在静息时，也能够在一些运动如上课、驾车、乘坐汽车、看电视等情况下发生，甚至在吃饭、走路、洗澡时都可能发生睡眠连续时间从几分钟到数小时不等与正常人疲劳时睡眠不一样，它不能被充分睡眠所完全缓解临床表现神经病学睡眠障碍第17页

第二节发作性睡病概念2.猝倒发作觉醒时突然躯体随意肌失去张力而摔倒，连续几秒钟，偶可达几分钟，无意识丧失临床表现3.睡眠瘫痪发生于刚才入睡或刚觉醒时数秒钟到数分钟内，表现为肢体不能活动，不能言语，发作时意识清楚，患者常有濒死感，这种发作能够被轻微刺激所终止神经病学睡眠障碍第18页

第二节发作性睡病概念4.睡眠幻觉出现于睡眠到觉醒之间转换过程中，也可发生于睡眠开始幻觉内容包含视、听、触觉成份，经常有类似于梦境般稀奇古怪内容临床表现神经病学睡眠障碍第19页