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九章胆碱受体阻断药九章胆碱受体阻断药第1页

2024/7/82美加明（mecamylamine)

咪噻吩（trimethaphan)药理作用：阻断N1-R植物神经功效下降心输出量外周血管扩张血压平滑肌松弛，腺体分泌便秘，尿潴留.应用：1、高血压：现已少用。2、麻醉辅助药：控制性降压。九章胆碱受体阻断药第2页

2024/7/83第二节N2胆碱受体阻断药

—骨骼肌松驰药N2胆碱受体阻断药阻断骨骼肌N2-R使骨骼肌松驰，依据其作用方式，分为：除极化型和非除极化型。九章胆碱受体阻断药第3页

2024/7/84一、除极化型肌松药：琥珀酰胆碱（succinylcholine,司可林）作用机理：琥珀胆碱+N2-R运动终板连续除极化（肌颤）终板失去电兴奋性对Ach不起反应骨骼肌松驰。九章胆碱受体阻断药第4页

2024/7/851、起效快（1分钟起效），连续时间短（5分钟），原因：快速被假性AchE分解。2、肌松次序：颈面部躯干四肢肋间肌膈肌。3、过量可累及呼吸肌，引发外周性呼吸衰竭。4、过量中毒所致呼吸衰竭，禁用新斯明抢救。原因?作用特点:九章胆碱受体阻断药第5页

2024/7/861、外科大手术：如胸、腹部大手术，便于手术野暴露和手术操作，普通静脉滴注。2、气管插管及内窥镜检验：使喉肌松弛，便于插管，普通静脉注射。临床应用九章胆碱受体阻断药第6页

2024/7/871、过量呼吸麻痹，应用人工呼吸机救治。2、氨基苷类及多肽类抗生素有肌松作用，与琥珀胆碱适用易致呼吸麻痹。3、遗传性血浆胆碱酯酶活性降低和有机磷酸酯中毒者对琥珀胆碱高度敏感。4、禁忌症：高血钾及高血钾倾向；青光眼及白内障晶状体摘除术患者。不良反应九章胆碱受体阻断药第7页

2024/7/88二、非除极化型肌松药筒箭毒碱（d-tubocwrarine)作用机理：竞争性阻断N2-R骨骼肌松弛（无肌颤）。九章胆碱受体阻断药第8页

2024/7/89作用特点：1、起效较快（3～4分钟），连续时间较长（20～40分钟）。2、肌松次序：头颈部四肢躯干肋间肌膈肌。3、过量所致呼吸衰竭可用新斯明救治。4、含有N1-R阻断作用和促组胺释放作用，可使血压下降，支气管痉挛。九章胆碱受体阻断药第9页

2024/7/810同琥珀胆碱，因药源有限我国已少用。国产氯甲左箭毒可代用。禁忌症：重症肌无力；支气管哮喘；严重休克。临床应用：九章胆碱受体阻断药第10页

2024/7/811泮库溴铵类多年研制出几个较安全新型非除极化型肌松药，不阻断N1-R，较少促组胺释放，不良反应少。泮库溴胺（pancuronium):肌松作用较筒箭毒碱强5～10倍。阿曲库胺（atracurium):肌松作用较强。维库溴胺（vecuromium):肌松作用强。应用：各类手术，气管插管，破伤风惊厥。九章胆碱受体阻断药第11页