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演讲人：日期：医疗文书书写
目录医疗文书概述病史采集与记录体格检查与记录诊断思路与表达治疗计划与执行知情同意书撰写医疗文书质量评估与改进
01医疗文书概述Part
定义与重要性医疗文书是指在医疗服务过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，包括病历、诊断报告、医嘱、处方、手术记录、护理记录等。定义医疗文书是医疗工作的重要组成部分，是医生对病人进行诊断、治疗等医疗行为的重要依据和记录，也是医院管理、教学、科研的重要资料。同时，医疗文书还是处理医疗纠纷、进行医疗事故鉴定、判定医疗责任的重要法律依据。重要性
诊断报告如X光检查诊断报告、超声检查诊断报告等，是对病人进行各种检查后所得结果的书面报告。处
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