他汀类药物的不良反应和药学监护专家讲座.pptx

他汀类药品不良反应

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剂量依赖性

绝大多数转氨酶升高3xULN

多见于开始治疗/增大剂量头3个月内,一过性增高常见

绝大多数为孤立性无症状性转氨酶增高，与肝功效衰竭无明确关系（1/100万，普通人群发生率）肝衰竭与特异体质相关，有报道他汀可引发遗传易感个体肝脏本身免疫攻击;肝毒性发生机制;Circulation.;111:3051-3057;他汀相关肝脏不良反应临床处理;他汀相关肝损害药学监护点(一);他汀相关肝损害药学监护点(二);他汀相关肝损害药学监护点(三);他汀相关肝损害药学监护点(四);他汀相关肝损害药学监护点(五);已经有肝脏疾病患者应限制他汀使用吗?;他汀类药品不良反应(二)

---肌毒性;肌肉症状定义;肌毒性发生机制;;肌毒性易患原因;肌毒性临床处理;他汀相关肌病药学监护点(一);他汀相关肌病药学监护点(二);他汀相关肌病药学监护点(三);;肾脏损害;高效他汀是否增加急性肾功效衰竭风险？

年6月发表在《PharmacoepidemiolDrugSaf.》;他汀类药物的不良反应和药学监护专家讲座;肾脏损害药学监护;新发糖尿病发生;新发糖尿病药学监护;他汀类药品其它不良反应;他汀类副作用:除了停药还能作些什么？;减量应用：

TNT研究不良事件发生率与剂量关系;MEGA研究小剂量普伐他汀在日本成年人胆固醇升高一级预防治疗有效;

Therateofoccurrenceofmuscularsymptomswithhighdosagestatintherapyvarieddependingonthestatin

Lescol?XLtreatmentwasassociatedwithasignificantlylowerriskofmuscularsymptomscomparedwithpravastatin,atorvastatinandsimvastatin

;非他汀降脂药品替换应用临床选择;;补充问题：LDL-C降低幅度相同＝临床获益相同;瑞舒伐他汀5mg＝阿托伐他汀10mg＝辛伐他汀40mg＝洛伐他汀40mg＝普伐他汀80mg＝氟伐他汀80mg＝相同临床获益;临床研究给我们启示：;;参考文件：

1.他汀类药品安全性评价教授共识他汀类药品安全性评价工作组《心血管疾病防治指南和共识》，人民卫生出版社

2.黄惠明–年他汀类药品致横纹肌溶解症文件分析《中国药品应用与监测》中国药品应用与监测,4,11,(2):107-110

3.朱虎成他汀类药品造成肌病及其致病机制研究进展中国抗生索杂志,9,36(9):651-655

4.JoyTR,MonjedA,ZouGY,HegeleRA,McDonaldCG,MahonJL.N-of-1(single-patient)trialsforstatin-relatedmyalgia.AnnInternMed.;160:301-310.

5.KDIGO慢性肾病血脂管理临床实践指南改进全球肾脏病预后组织北京协和医院肾内科弓孟春

6.张冰,他汀类药品临床应用及不良反应研究进展国际药学研究杂志,10,40(5):560-565

;谢谢