中心静脉置管术.ppt

中心静脉置管术1.塞尔丁格穿刺技术

2.适应症：需要可靠快速的静脉通道（输液输血），外周静脉通道建立困难，反复取血标本，血流动力学监测，高渗刺激性药物输注（静脉营养、化疗药物等）3.禁忌症：缺乏适应症，凝血功能障碍，缺乏并发症处理能力4.穿刺部位：a.不宜穿刺部位：感染灶，瘢痕，既往手术，穿刺相关血管周围损伤b.穿刺部位选择：右锁骨下——左锁骨下——颈内——股静脉，静脉溶栓、气胸、CPR时不选锁骨下5.途径：锁骨下、颈内静脉中路6.体位：锁骨下平卧位（肩胛骨间不垫衬垫），颈内平卧+头底脚高位7.手法：8.并发症：穿刺点出血，气胸，损伤胸导管，损伤神经，损伤动脉，损伤周围脏器，心律失常。导管异位，导管打结，导丝折断感染，脉管炎，血栓形成，栓塞，空气栓塞。9.置管深度：颈内、锁骨下：左边不超过15cm，右边不超过12cm。置管后应影像学检查导管位置：尖端位于气管隆突和奇静脉上方的上腔静脉内。10.护理相关：采血标本，封管，体位**