血液系统疾病.pptxVIP

;临床病例;病史特点;临床问题;;目录;胚胎期造血;生后造血;血象特点;RBC＆Hb;;;不同年龄血红蛋白种类含量;;目录;贫血的定义;贫血分类;程度分类;形态分类;病因分类;贫血共同表现;诊断要点;治疗原则;目录;NIDA概述;铁的代谢;;apoferritin

去铁蛋白;肝脾

骨髓;TIBC;病因;先天储备不足或丢失;铁摄入和吸收不良;铁丢失或消耗增加;血液系统：小细胞低色素性贫血

其它系统

肌红蛋白

含铁酶

组织器官异常

细胞免疫功能低下;IDA的形成;铁减少期（ID）

红细胞生成铁减少期（IDE）

缺铁性贫血期（IDA）

;临床表现;实验室检查;血细胞形态学;诊断;SIBMFe

慢性感染性贫血

地中海贫血N

铁粒幼红细胞性贫血

;地中海贫血;地中海贫血血象;治疗;铁剂治疗;铁剂疗效观察;输血治疗;预防;目录;概述（MegaloblasticAnemia,MA）;人体需要的B12和叶酸几乎全部来自食物。

B12需要量1ug/d;叶酸需要量0.1-0.2ug/d

喂养不当与摄入不足

吸收利用障碍

需要量增加;叶酸↓四氢叶酸↓核苷酸尤其胸苷合成↓

VitB12↓DNA合成↓RNA合成正常

神经髓鞘中脂细胞分裂↓蛋白质,如Hb

蛋白合成不足细胞增殖↓合成正常

神经纤维功能细胞巨幼变

不完整细胞数量下降

表情呆滞,反应差RBC↓WBC↓PLT↓其它组织

发育落后,常倒退细胞↓

肢体震颤

可有病理反射

精神神经症状巨幼细胞性贫血;临床表现;实验室检查;血象;骨髓象;生化检查;诊断;诊断步骤;一般治疗

药物治疗

维生素B12：

500-1000ug/次im

100ug/次x2-3次/周×数周；

1mg/wx2周

1mg/mx长期

治疗反应

;治疗;预防;;概念;病因与发病机制;出血：以自发性皮肤和黏膜出血。

皮肤：瘀点、瘀斑，分布不均，四肢多

黏膜：鼻出血、牙龈出血、月经过多。血

小板严重减少(20?109/L)可有严重内脏出血，包括颅内出血???

贫血和轻度肝脾肿大;1.血小板减少

血小板＜100×109/L

急性型:常＜20×109/L

慢性型:(30～80)×109/L

血小板＜50×109／L自发性出血，＜20×109／L出血明显，＜10×109／L出血严重。;2.止血和凝血

出血时间延长，凝血时间正常；

血块收缩不良；

血清凝血酶原消耗不良；

束臂试验阳性。;3.骨髓象

巨核细胞增多或正常，有成熟障碍；

急性型巨核细胞数量增多，以幼稚型为主；慢性型巨核细胞数量增多或正常，以颗粒型为主，血小板生成减少；

红系和粒系正常。;4.血小板抗体测定

主要是PAIgG增高，可有血小板相关补体(PAc3)阳性。

5.血小板寿命测定

血小板存活时间明显缩短，甚至只有数小时（正常为8～10天）。

6.其他

慢性患者的血小板粘附和聚集功能可以异常。

;;急性型与慢性型ITP的鉴别;鉴别诊断;治疗