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预防乙肝母婴传播相关措施

个项目县（个项目县（个项目县（个项目县（2004年：5个项目县（区）四川省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案2006年：11个项目县（市、区）2008年：18个项目县（市、区）2009年：71个项目县（市、区）2010年：181个项目县（市、区）

四川省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案在婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿童保健、性病防治、计划生育等服务领域，早发现艾滋病、梅毒和乙肝感染的育龄妇女、孕妇和儿童，开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务.建立与孕产妇和儿童系统保健管理等妇幼保健常规工作相结合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务模式，充分发挥三级妇幼保健服务网络的作用，促进预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的常规化和持续开展

四川省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案为乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供 干预措施。对于乙肝表面抗原阳性孕产 妇，医务人员应详细了解其肝炎病史及诊 治情况，密切监测肝脏功能，给予科学的 营养支持和指导。

四川省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，在出生后24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（100国际单位）。按照国家免疫规划要求，完成24小时内及1月龄和6月龄婴儿的3次乙肝疫苗（10ug重组酵母/20ug仓鼠卵母细胞）接种。

乙肝母亲能否生育小孩？怀孕后期有无必要打乙肝免疫球蛋白？孕妇是否可以通过用药来预防乙肝的母婴传播？生产方式如何选择？顺产还是剖宫产？乙肝母亲母乳喂养婴儿安全吗？如何有效预防乙肝母婴传播?

不同流行区人群被感染的机会高流行区≥8%：占全球人口45%，终身感染机会60%幼儿感染常见中流行区(2%-7%):占全球人口43%终身感染机会20%-60%感染见于各年龄层低流行区(2%):占全球人口12%终身感染机会20%-60%感染多见于成人

全球HBV感染分布图HBsAg阳性率分布≥8%-高 2-7%-中 2%-低

江苏安徽湖南携带率HBsAg携带率在中国的地区分布 黑龙江内蒙古吉林新疆甘肃 北京河北 辽 宁天津青海 宁夏山西山东HBsAg携带率西藏四川 陕西重庆 河南湖北 江西 上海浙江2%~7%中度流行区≥?8%高流行区云南贵州 广西广东福建台湾海南

死于HBV感染引起的疾病人数乙肝的流行特征世界中国 20亿3.5亿 75万 曾受到HBVHBV感染的人数慢性乙肝病毒携带者人数 HBV感染引起的疾病人数6.9亿 1.2亿 28万 我国是HBV感染高流行区，每年造成的经济损失500亿元。王晓军,等.疾病检测.2004;19(8):290-292

HBV感染的转归感染乙肝15-50年，最终可发展为肝硬化或肝癌隐性急性肝炎HBV病毒携带 慢性肝炎 肝硬化 肝癌产生抵抗力

HBV感染带来巨大的经济负担乙型肝炎严重威胁全世界人民的健康，带来了沉重的医疗、社会和经济负担高额的治疗和检查费用工时损失的费用看护费用

乙型肝炎的防治策略乙型肝炎至今没有根治的办法“预防”重于“治疗”接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的唯一有效方法普遍接种不仅减少患这种疾病的病例数，还可以控制病毒从慢性携带者向他人的传播庄辉.乙型肝炎流行病学研究进展.国外医学?流行病学传染病学分册.2004;31(3):133-135HepatitisB.WorldHealthOrganization.Departmentofcommunicablediseasessurveillanceandresponse.2002;2

美国预防HBV传播的策略预防HBV围产期传播所有婴儿常规接种HBV疫苗高危儿童HBV疫苗接种少年HBV疫苗接种高危成人HBV疫苗接种

目前我国乙肝疫苗免疫存在的问题新生儿乙肝疫苗免疫存在的问题：HBsAg阳性母亲所生的新生儿未用HBIG与乙肝疫苗联合免疫出生24小时内及时接种率较低3针全程接种率较低对新生儿时期漏种的儿童未进行补种对高危人群及意外暴露者未进行免疫

关于高危人群加强接种下列人员在抗-HBs滴度降至10mIU/ml以下时，可给予一次加强免疫乙肝表面抗原阳性的家庭接触者医务人员器官移植患者血液透析患者肿瘤患者

1994-篇报道均为罕见的严重不良反应事件；的报道未说明疫苗生产厂家、与疫苗有关的不良反应不良反应事件过敏性休克过敏性皮疹血小板减少性紫癜神经系统疾病急性肾小球肾炎肝肾疾病报道百分率（%）41.03（16/39）23.08（9/39）15.38（6/39）7.69（3/39）2.56%（1/39）