正常胸腺及胸腺病变的CT表现.pptxVIP

正常胸腺及胸腺病变

—CT表现

TheNormalandAbnormalThymus

——CTimagingfinding;Content;胸腺是一种复杂的淋巴上皮器官，具有调节细胞免疫的功能，在人类正常免疫中是不可缺少的。;正常CT表现（形态、大小、密度）;胎儿第6周，胸腺起源于第三及第四咽囊；

第7周，胸腺始基延长并呈圆柱状形态，形成胸腺咽管，逐渐移行至前纵隔；

第8周，胸腺始基于下极融合；

第10周，肝脏组织及骨髓内的小淋巴样细胞移行至胸腺始基；

第14~16周，胸腺进一步分化形成皮质及髓质成分。;正常胸腺解剖位置;正常胸腺解剖;异位胸腺;异位胸腺;异位胸腺;异位胸腺;正常CT表现（形态）;正常CT表现（大小）;正常CT表现（密度）;NORMALorABNORMAL??;（二）肿瘤病变;1.胸腺增生;Case2胸腺真性增生，14岁，男。原发性T细胞淋巴瘤化疗后。;2.胸腺淋巴样（滤泡性）增生;36岁，女性患者。胸腺淋巴样（滤泡性）增生，胸轻度增大，边缘稍隆起。;3.胸腺囊肿;3.胸腺囊肿;3.胸腺囊肿;3.胸腺囊肿;3.胸腺囊肿;3.胸腺囊肿;1.胸腺上皮细胞肿瘤：胸腺瘤;胸腺瘤占成人前纵隔肿瘤20%，是成人前纵隔常见的原发肿瘤，好发于40岁者，无性别差异。15%MG病人伴有胸腺瘤，而30%-50%胸腺瘤病人发生MG。

胸腺瘤的病理特征为其在组织学上起源于胸腺的上皮性和淋巴细胞性成分，因而常按其上皮细胞和淋巴细胞的比例而分类。以上皮细胞为主的胸腺瘤预后最差。;Case157岁，女性

Case249岁，男性

Case258岁，女性

Case245岁，男性;

不规则轮廓

边缘毛糙／不清

纵隔脂肪层浑浊／消失

淋巴结肿大

胸膜侵犯、血管侵犯、其它脏器侵犯

远处转移

不均匀强化;侵袭性胸腺瘤明确的CT征象：纵隔结构的包绕，直接侵犯中心静脉、心包或

胸膜种植转移和晚期发生的跨膈肌扩散。;Thymomatendstospreadalongthepleuralsurfacesandmayextendintotheabdomenviathe

retrocruralspace.(A)Smalldiscretepleuralimplant(blackarrow),visualizedtoadvantageonlungwindow.(B)Leftretrocruralspread(whitearrow).(C)Retroperitonealimplant(blackshortarrow).;胸腺癌;胸腺癌;2.胸腺非上皮性肿瘤;与胸腺瘤需鉴别：

a.胸腺瘤常伴有坏死和囊变，增强扫描除囊变坏死区域，其他区域强化???均匀。

b.淋巴瘤放疗前无钙化，25%胸腺瘤有钙化。

c.全身淋巴结肿大支持淋巴瘤诊断。

d.发病年龄。;ConcurrentthymicandlymphnodeinvolvementbyHodgkinlymphomaina51-year-oldwoman.(A)Contrast-enhancedCTscanshowsinvolvementoftheleftlobeofthethymus(arrow)andsubcarinallymphnodes(arrowhead).(B)CoronalPETimageshowsasymmetricFDGavidityoftheleftthymiclobe(arrow)andsubcarinallymphnodes(arrowhead).;ThymicinvolvementbyHodgkinlymphomainan18-year-oldman.AxialPET/CT(A)andcoronalPET(B)imagesshowcervicalandaxillaryadenopathy(arrowheadsinB)andasymmetricFDGuptakebythethymus(arrow).;（2）胸腺类癌;Thymiccarcinoidtumorina22-year-oldmanwitha3-monthhistoryofapersistentdrycough.(A)Contrast-enhancedCTscanshowsaheterogeneouslyenhancingthymicmass(arrow).(B)PETimageshowsi