卵巢癌专题知识专家讲座.pptx

病例：46床梁伟平女64岁患者因重复腹痛、腹胀一个月来我院就诊。诊疗为卵巢癌。入院后完善相关检验和术前准备，于年10月9日在气管内全麻下行腹式双侧附件切除+部分大网膜切除+肠粘连松解+盆腔拈连松解。术后留置镇痛泵、导尿管，开放静脉通道，予消炎，对症治疗。卵巢癌专题知识专家讲座第1页

什么是卵巢癌？卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但卵巢上皮癌死亡率却占各类妇科肿瘤首位。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。卵巢癌专题知识专家讲座第2页

病理分类上皮性卵巢癌1、浆液性囊腺癌2、粘液性囊腺癌3、内膜样癌4、未分化癌性索基质肿瘤1、颗粒细胞癌2、基质细胞癌3、性索瘤4、两性母细胞瘤5、脂质细胞瘤卵巢癌专题知识专家讲座第3页

生殖细胞瘤1、无性细胞瘤2、畸胎瘤3、胚胎性癌4、绒毛膜癌转移性肿瘤：卵巢是恶性肿瘤常见转移部位，常见是来自胃肠道、乳腺、生殖道及泌尿道转移癌。卵巢癌专题知识专家讲座第4页

病因??

病因不明确，可能与以下几个方面相关：癌症发病外部原因（包含化学、物理、生物等致癌因子）；癌症发病内部原因（包含免疫功效、内分泌、遗传、精神原因等），以及饮食营养失调和不良生活习惯等。多发生于围绝经期妇女。35岁以上者多发卵巢上皮性癌，而青年及幼年女性多为生殖细胞类恶性肿瘤。

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位置：盆腔深部早期无经典临床表现大部分患者确诊时已是晚期仅有25%患者在I期发觉。而III，IV期卵巢癌患者5年生存率则由I期时95%降至20%-25%。卵巢癌专题知识专家讲座第6页

1.症状

（1）疼痛?卵巢恶性肿瘤可能因为瘤内改变，如出血、坏死、快速增加而引发相当程度连续性胀痛。在检验时发觉其局部有压痛。

（2）月经不调?偶见不规则子宫出血，绝经后出血。

（3）消瘦?晚期呈进行性消瘦。

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2.体征

（1）下腹包块?恶性卵巢瘤双侧生长者占75%，而良性卵巢瘤双侧者仅占15%。

（2）腹腔积液?即使良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹腔积液，但卵巢恶性肿瘤合并腹腔积液者较多。假如恶性肿瘤细胞穿出包膜或已转移至腹膜，腹腔积液可呈血性。

（3）恶病质?病程拖延较久者，因为长久消耗、食欲不振而表现有进行性消瘦，乏力，倦怠等恶病质症状。

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检验??

1.B超检验

可明确肿瘤大小、形态、囊实性、部位及与周围脏器关系，判别巨大卵巢囊肿。

2.X线检验

必要时肠道造影可了解肿瘤?与肠道关系，并排除胃肠道肿瘤。

3.CT及磁共振检验可了解肿瘤侵犯腹盆腔范围。卵巢癌专题知识专家讲座第9页

治疗：1、手术治疗2、化疗：惯用联合化疗方案有PAC（顺铂、阿霉素、环磷酰胺）CP（环磷酰胺、顺铂）。3、放射治疗（少用）卵巢癌专题知识专家讲座第10页

术前护理二、术前护理：

1、心理护理：

①应建立良好护患关系，勉励病人说出对心理感受，给予心理支持。

②向患者介绍治疗概况和手术成功病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。

③通知术前术后注意点，帮助患者以良好心态接收手术。

2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。

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3、饮食指导：

手术前晚上应半流质饮食，22点开始禁食禁饮。4、常规检验?：帮助医师完善患者必要化验和检验。如阴道清洁度检验，还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检验情况，并通知阳性检验结果。

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5、常规准备：

①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等。

②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上饰物及假牙等。

③医护人员依据需要留置尿管，并通知留置尿管目标。

④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及

时通知医生并统计。

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⑤遵医嘱给术前针应用，并通知用药名称及目标；带入手术室。

⑥)阴道准备：经腹手术者，手术前一日晚