基本公共卫生服务培训高血压患者健康管理.pptx

基本公共卫生服务培训高血压患者健康管理基本公共卫生服务培训高血压患者健康管理第1页

高血压危害大动脉及周围动脉病变危险增加脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加心力衰竭发病和死亡增加血压水平升高基本公共卫生服务培训高血压患者健康管理第2页

我国高血压负担全国2亿高血压患者 全国每年因为血压升高而过早死亡150万人中国每年300万人死于心血管病，其中二分之一与高血压相关亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压相关全国每年高血压医药费400亿元高血压占慢性病门诊就诊人数41%，居首位基本公共卫生服务培训高血压患者健康管理第3页

我国高血压防治主要任务提升人群高血压知晓率，治疗率和控制率；降压治疗要达标；主要目标是降低心脑血管病发生和死亡。高血压防治是社会工程，政府主导，媒体宣传教育，教授指导培训，企业支持参加，基层实施落实。基本公共卫生服务培训高血压患者健康管理第4页

高血压概念1.高血压基本定义高血压是一个以动脉血压连续升高为特征进行性心血管损害疾病;是最常见慢性病；是心脑血管病最主要危险原因。经非同日（普通间隔2周）三次测量，血压≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压。基本公共卫生服务培训高血压患者健康管理第5页

高血压防治基本理念高血压是可控，大多数需长久治疗;降压治疗好处公认，可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险;降压治疗要达标；高血压可改变危险原因：超重/肥胖,高盐饮食，长久过量饮酒，长久过分精神担心。基本公共卫生服务培训高血压患者健康管理第6页

高血压患者健康管理服务规范一、服务对象二、服务内容三、服务流程四、服务要求五、考评指标六、附件筛查随访评定分类干预健康体检高血压筛查流程高血压患者随访流程高血压患者随访服务统计表基本公共卫生服务培训高血压患者健康管理第7页

服务对象辖区内35岁及以上原发性高血压患者基本公共卫生服务培训高血压患者健康管理第8页

服务内容随访年检筛查基本公共卫生服务培训高血压患者健康管理第9页

一、筛查35岁及以上居民首次就诊必须测量血压老年人一年一度体检高危人群六个月随访，接收生活方式指导门诊和各项服务当中随机发觉提议成人每2年测血压一次；利用各种机会将高血压检出来基本公共卫生服务培训高血压患者健康管理第10页

高危人群包含：父母都有高血压嗜盐、嗜酒{每日饮白酒≥100ml（2两）}、从事精神担心度高职业者个体两次血压平均值（130～149/85～94mmHg），血压正常高值及高血压Ⅰ级临界未经药品治疗者超重或肥胖，尤其腹型肥胖（男≥90cm，女≥85cm）睡眠呼吸暂停低通气综合征年纪(男性≥55岁，更年期后女性)；基本公共卫生服务培训高血压患者健康管理第11页

高血压诊疗

世界卫生组织和国际高血压联盟提议≥140／90原发性高血压纳入高血压患者健康管理类别收缩压舒张压理想血压＜120＜80正常血压＜130＜85正常高值130-13985-89临界高血压140-14990-941级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压≥180≥110基本公共卫生服务培训高血压患者健康管理第12页

二、随访时间：每3个月一次随访，每年最少4次面对面随访基本公共卫生服务培训高血压患者健康管理第13页

随访内容包含：测量血压并评定是否存在危急症状需要转诊不需转诊者问询上次随访到此次随访期间症状测量体重、心率、计算体质指数BMI问询患者健康情况和生活方式了解患者服药情况对患者进行评定和分类干预针对性健康教育基本公共卫生服务培训高血压患者健康管理第14页

高血压危急症状收缩压≥180或和舒张压≥110意识改变、猛烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力含糊、眼痛、心悸胸闷、踹弊不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一存在不能处理其它情况时，须处理后紧急转诊基本公共卫生服务培训高血压患者健康管理第15页

体质指数(BMI)

体质指数=体重Kg／身高平方㎡正常：18.5-23.9超重或肥胖＞24基本公共卫生服务培训高血压患者健康管理第16页

问询患者健康情况和生活方式

包含心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等基本公共卫生服务培训高血压患者健康管理第17页

影响高血压患者心血管预后主要原因心血管疾病危险原因靶器官损害并存临床情况收缩压和舒张压水平1-3级左心室肥厚糖尿病男＞55岁微血管蛋白尿脑血管病女＞65岁X线或超声有广泛动脉粥样硬化斑块脑缺血族中吸烟高血压视网膜病变3-4级短暂性脑缺血发作总胆固醇＞6.1mmol/l心脏疾病或低密度脂蛋白＞4.0mmol/l心肌梗塞高密度脂蛋白心绞痛男＜1.0mmol/l冠状动脉血管重建