食源性疾病病例分析.pptx

食源性疾病病例分析

;目录;病例一;;查体;血常规：

WBC11.38*109/L;N49.1%;HGB134g/L;

HCT39.7%;PLT295*109/L

尿常规：

红细胞（++）；白细胞（-）；

酮体（-）；尿蛋白(-)；

葡萄糖（-）；

;心电图;生化;;患者的母亲也发病了;血常规;尿常规;生化;腹部B超;诊断;治疗;追问病史;横纹肌溶解综合征;;挤压综合征;肌红蛋白经肾小球滤过，肾小管内浓度升高;;鉴别诊断;;病因治疗;横纹肌溶解本身的治疗;补液治疗;纠正电解质紊乱;血液净化治疗;并发症或合并症的防治;讨论——

横纹肌溶解综合征与小龙虾;专家称小龙虾食用者患病元凶可能系未知毒素;2016年北京朝阳医院上报小龙虾导致横纹肌溶解症病例;2012~2014年江苏省小龙虾相关

横纹肌溶解综合征发病情况;;是否冤枉了小龙虾？;哈夫病(haffdisease）;我国哈夫病的流行病学分布图;该文综述了2000年8月到2016年9月间，我国有文献报道的29起符合“哈夫病”诊断的案例。

涉及13个城市，130名患者。

我国“哈夫病”的报道最先起于2000年，在北京

29起案例中，除一起与鲳鱼有关外，其余均与龙虾有关。;小龙虾导致的哈夫病发病率低（0.4%）

女性更易发病

发病者进食小龙虾均超过10只或大于400克

较少出现严重并发症（肾衰、多脏衰、长期性肌病）和死亡;;目录;患者女性46岁

主诉：上腹痛伴呕吐4天，少尿2天

现病史：患者4天前开始出现上腹痛伴恶心、呕吐，并有腹泻3次、黄稀便。在当地医院按“胃肠炎”输液治疗后未见明显改善。2天前出现少尿100-200ml/日。化验发现肾功能进行性恶化，转入我院。

;;查体;发病当天外院检查;发病第三天外院检查;发病第四天我院检查;发病第四天我院检查;腹部超声;腹部超声;;;;发病第五天;追问病史史;;追问病史;追问病史;;;鱼胆中毒;鱼胆中毒系食鱼胆而引起的一种急性中毒。

摄食鱼胆能引起急性中毒，因果关系毫无悬念。这里特指的是青鱼、草鱼、白鲢、鲈鱼、鲤鱼等淡水鱼，其鱼胆中含有毒性很强的胆汁毒素。

因胆汁毒素不易被加热和乙醇（酒精）所破坏，因此，不论生吞、熟食或用酒送服，成年人一次摄食??过2.5克，就极有可能导致中毒，甚至使中毒者死亡。一条1-2公斤的鱼，鱼胆就能达到、甚至超过这个剂量。;主要由于应用鱼胆治病“清热”、“明目”、“止咳平喘”的偏方，常因用量、服法不当而发生中毒。

一般均为生食鱼胆后引起，个别熟食者症状较轻。

中毒的轻重虽有个体差异，但主要与用量多少有关。;按南京中医学院编著的中药学规定，青鱼胆用量为1～2.5g，但一般大鱼胆即使半个也远远超过此量。小儿服2个，大人服8～13个可致死亡。;鱼胆急性中毒的发病机理尚未完全明了。

鱼胆的毒性成分以往认为是胆汁毒素，现有研究表明其主要有毒成分是5-a-鲤醇，其耐热性强，主要损害肾及肝脏，也可以造成脑及心脏等脏器的损害。;①与胆汁中多种胆酸对细胞膜作用有关；

②组织胺类物质的致敏作用。

鱼胆进入胃肠道后，毒素首先达到肝脏，肾脏浓度最高，以肝、肾中毒为主。;中毒性肝病

1、脏器毛细血管通透性增加。

2、肝细胞变性。;急性肾功能衰竭

1、肾脏毛细血管通透性增加。

2、肾小管上皮细胞受损，肾小管急性

坏死，集合管阻塞。;临床表现;诊断要点;诊断要点;鉴别诊断;治疗;治疗;预防为主;目录;食源性疾病---病从口入;食源性疾病的范畴;食物中毒;食物中毒的诊断;食物中毒的诊断依据;食物中毒的诊断依据;食物中毒的诊断依据;食物中毒的诊断依据;总结;