乳腺超声报告的基本内容 .pdf

乳腺超声报告的基本内容

1.乳腺正常

◊检查所见

双乳腺体呈均匀脂肪(均匀腺体/不均匀背景)型。

双乳腺体结构尚清，腺体回声均匀(不均匀)，未见异常回声。乳头下方未见明

显导管扩张，彩色多普勒：未见异常血流信号。

双侧腋下未见明显肿大淋巴结。

◊超声提ZF

双乳未见明显异常，BI-RADS1级。

◊存图标准

(1)双侧乳腺灰阶图1幅、彩色多普勒图1幅。

(2)双侧腋窝淋巴结灰阶图1幅、彩色多普勒图1幅。

(3)至少留图4幅(图5-5-1〜图5-5-3)。

3

图5-5-1右乳乳头：A.右乳乳头下方横切面灰阶图；B.右乳乳头下方横切面彩色多普勒

图

图5-5-2左乳乳头：A.左乳乳头下方横切面灰阶图；B.自拍乳乳头下方横切面彩色多普

勒图

图5-5-3右腋下淋巴结：A.右腋下淋巴结纵切面灰阶图；B.右腋下淋巴结纵切面彩色多

普勒图

2.乳腺BI-RADS2(3)级结节

◊检查所见

双乳腺体呈均匀脂肪(均匀腺体/不均匀背景)型。

左（右）侧乳腺见一（多发）低回声（等回声/高回声/混合回声/无回声），（较大者）

位于—点方向距离乳头_cm处，大小_cmx_cm,形态规则不规则，纵横比V1,边光

整不光整，边界清晰不清晰，内部回声均匀不均匀，后方增强（不变/衰减/混合）。彩色多普

勒：未见明显血流信号。

双侧腋下未见明显肿大淋巴结。

◊超声提示

左（右）侧乳实性（囊性/囊实性）结节，BI-RADS2级。

补充说明：多发结节同一性质者、描述最大者（同上）；不同性质者分别描述。

◊存图标准

（1）正常侧乳腺灰阶图1幅、彩色多普勒图1幅。

（2）病变灰阶图横切面图1幅、纵切面图1幅，彩色多普勒图1幅，特殊征象图多幅。

（3）左右侧腋窝淋巴结灰阶图1幅、彩色多普勒图1幅。

（4）至少留图4幅。

患者女性，右乳11点钟方向实性结节，2.3cmxL8cmxl.3cm,BI-RADS3,病理证

实为纤维腺瘤（图5-5-4,图5-5-5）。

图5-5-4纤维腺瘤：右乳11点钟方向实性结节

图5-5-5纤维腺瘤：A.右乳11点钟方向实性结节纵切面灰阶超声图；B.右乳11点钟方向实性结节

纵切面彩色多普勒图

3.乳腺BI-RADS4级以上结节

◊检查所见

双乳腺体呈均匀脂肪（均匀腺体/不均匀背景）型。

左（右）侧乳腺见一低回声（等回声/高回声/混合回声/无回声），位于—点方向距离乳

头_cm处，大小_cmx_cm,形态不规则（规则），纵横比〉1,边不光整（光整），

边界不清晰（清晰），内部回声不均匀（均匀），后方回声衰减（不变/增强/混合），内可见

小强回声。周围皮肤增厚，皮肤退缩、不规则，周围高回声组织增多呈网状，结构扭曲，Cooper

韧带牵拉（增厚），局部导管增宽。

彩色多普勒：未见明显血流信号（丰富杂乱血流信号）。

双侧腋下未见明显肿大淋巴结。

左（右）侧腋下可见低回声淋巴结，大小_cmx_cm,皮质增厚，皮髓质分界清晰（不

清晰），彩色多普勒：未见异常血流信号。

◊超声提示

左（右）侧乳实性（囊实性）占位，BI-RADS4级；双腋下淋巴结可见；左（右）侧腋窝

淋巴结结构异常。

补充说明：多发结节同一性质者、描述最大者（同上）；不同性质者分别描述。

◊存图标准

（1）病变灰阶横切面图1幅、纵切面图1幅，彩色多普勒图1幅，特殊征象多幅。

（2）左右侧腋窝淋巴结灰阶图1幅、彩色多普勒图1幅。

（3）至少留图4幅。

患者女性，46岁，右乳11点钟方向实性结节，BI-RADS4b,病理证实为高级别导管原位

癌（图5-5-,图5-5-7）。

图5-5-导管原位癌：右乳11点钟方向实性结节纵切面灰阶图；B.右乳11点钟方向实性结节纵

切面彩色多普勒图

图5-5-7导管原位癌：A.右乳11点钟方向实性结节横切面灰阶图；B.右乳11点钟方向实性结节

横切面彩色多普勒图