心脏瓣膜病讲稿幻灯课件.pptVIP

南华大学附二医院心内科心脏瓣膜病

概述在我国，心瓣膜病是最常见心脏病之一。

概述l

心脏瓣膜病心脏血流动力学示意图

心脏瓣膜病心脏瓣膜平面示意图

心脏瓣膜病二尖瓣狭窄(MirtralStenosis)

病因

病理l

二尖瓣狭窄(MS)二尖瓣口面积:

二尖瓣狭窄(MS)病理生理左房代偿性扩张及肥厚增大血流入左心室受限左房压力增高MS右心室增大与右心衰竭肺动脉高压

二尖瓣狭窄(MS)临床表现：症状

临床表现：体征

二尖瓣狭窄(MS)临床表现：体征肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征

二尖瓣狭窄(MS)实验室和其他检查●X线检查：●心电图：●超声心动图：●心导管检查：

胸片后前位（左图）示两肺郁血。两肺门大而模糊。心脏如梨状。心尖位于横膈之上。肺动脉段及左心耳段均膨出。主动脉球大小如常。左侧位（右图）示食管左心房段有明显压迹。食管与心后缘间有一透亮三角区。表明无左心室增大。

Xiangya-3ECG心电图示心房纤颤，P波消失，心律绝对不规整心电图还提示右室肥厚，电轴右偏，侧壁导联S波深大。心电图上同时出现心房纤颤和电轴右偏提示MS的可能性大

二尖瓣狭窄(MS)MS超声特点M型：二尖瓣前叶活动双峰消失，舒张早期形成E峰，形成城墙样改变，二尖瓣前后叶同向运动。

二尖瓣狭窄(MS)诊断和鉴别诊断

二尖瓣狭窄(MS)鉴别诊断

二尖瓣狭窄(MS)并发症●心房颤动：●急性肺水肿：●血栓栓塞：●右心衰竭：●感染性心内膜炎：●肺部感染：

二尖瓣狭窄(MS)治疗一般治疗:

二尖瓣狭窄(MS)治疗处理并发症●大量咯血：●急性肺水肿：●心房颤动：●预防栓塞：●右心衰竭：

二尖瓣狭窄(MS)l治疗介入和手术治疗二尖瓣球闭式分离术直视分离术人工瓣膜置换术囊成形术

心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全(MirtralIncompetence)

病因和病理慢性风心病：二尖瓣脱垂：冠心病：腱索断裂：二尖瓣环和环下部钙化：感染性心内膜炎：左心室显著扩大：其他：

二尖瓣关闭不全病因和病理急性:

二尖瓣关闭不全病因和病理急性:慢性:MI主要累及左房、左室，最后累及室

二尖瓣狭窄左房、左室容量负荷过重病理生理：二尖瓣关闭不全肺淤血、肺水肿

二尖瓣关闭不全临床表现：症状●急性：●慢性：心代

二尖瓣关闭不全临床表现：体征慢性1.心尖搏动：2.心音：

二尖瓣关闭不全临床表现：体征3.心脏杂音：

临床表现：体征●急性1.心尖搏动：2.心音：?3.心脏杂音:

实验室和其他检查●

二尖瓣关闭不全(MI)

诊断和鉴别诊断诊断●急性：●慢性：鉴别诊断

二尖瓣关闭不全并发症●

治疗●急性：1、治疗目的：2、内科治疗为术前过渡3、外科治疗为根本

二尖瓣关闭不全治疗●慢性内科治疗：外科治疗：

心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄(AorticStenosis)

主动脉瓣狭窄病因和病理●●●

病理生理l→

生理：左少

主动脉瓣狭窄临床表现症状“三联征”

临床表现：体征●心音:●杂音:●其他:

实验室和其他检查●X线检查：●心电图：●超声心动图：●心导管检查：

主动脉瓣狭窄诊断和鉴别诊断诊断鉴别诊断

并发症●心律失常：●心脏性猝死：●感染性心内膜炎:●心力衰竭：●胃肠道出血：

主动脉瓣狭窄内科治疗●预防感染●定期复查:●抗心律失常●抗心绞痛●治疗心衰：

外科治疗

心脏瓣膜病主动脉瓣关闭不全(AorticIncompetence)

病因和病理主l慢性主急性

主动脉瓣关闭不全病理生理●急性:n●慢性:

左心扩大与左心衰竭相对性二尖瓣狭窄舒张期主动脉血液返流脉压增大AI

临床表现症状●急性●慢性：

主动脉瓣关闭不全体征●慢性血管:心尖搏动：

主动脉瓣关闭不全体征●慢性心音：心脏杂音：

临床表现体征●急性血管：心尖搏动：心音：心脏杂音：

X线检查

诊断和鉴别诊断诊断鉴别诊断

并发症感染性心内膜炎:室性心律失常:心脏性猝死:心力衰竭:

主动脉瓣关闭不全治疗急性●外科治疗:●内科治疗:

主动脉瓣关闭不全治疗慢性●内科治疗:●外科治疗

三尖瓣狭窄(TS)病因、病理和病理生理●病因：●病理：●病理生理：

三尖瓣狭窄(TS)临床表现●症状●体征-

三尖瓣狭窄(TS)实验室和其他检查诊断和鉴别诊断经超声心动图诊断与鉴别治疗

三尖瓣关闭不全(TI)功能性常见而器质性少见●症状：●体征：

三尖瓣关闭不全(TI)l治疗●内科治疗：）●外科治疗：

肺动脉瓣狭窄(P