临床输血流程专家讲座.pptx

临床输血流程临床输血流程第1页

流程建立依据文件1、《中华人民共和国献血法》。2、《医疗机构临床用血管理方法》（试行）。3、《临床输血技术规范》。4、《全国临床检验操作规程》。5、《医疗事故处理条例》。临床输血流程第2页

流程包含部分1、输血申请流程。2、病人血样采集与送检流程。3、血型判定与交叉配血流程。4、血液制品入库、查对、贮存流程。5、血液制品提取与发放流程。6、血液制品输注过程流程。7、输血不良反应与相关性疾病处理流程。临床输血流程第3页

输血申请流程1、临床经治医师必须严格掌握输血适应证，正确应用成熟临床输血技术和血液保护技术，包含成份输血、自体输血和血液治疗等，对病人实施临床输血疗法。2、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其直系亲属推行通知义务。a、经治医师应向病人或其直系亲属说明输注同种异体血不良反应和经血液传输相关性疾病可能性，征得病人或其直系属同意，并在《临床输血治疗同意书》上全名签字。临床输血流程第4页

输血申请流程b、病人《临床输血治疗同意书》入病历保留。c、无直系亲属与相关人员签字无自主意识患者紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、立案，并记入病历保留。3、申请输血应由临床经治医师逐项填写《临床输血申请单》内容。临床输血流程第5页

输血申请流程A、《临床输血申请单》必须由主治医师核准全名签字，连同病人血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。B、输血科（血库）医师或工作人员可依据病人病情与输血目标选择最适当血液制品种类进行配发血。临床输血流程第6页

输血申请流程临床输血时对临床医师要求：1、判断（是/否）输？2、选择输什么？3、选择输多少？4、选择何时输？临床输血流程第7页

输血申请流程临床输血前判断国家输血工作重点：经过有效临床用血降低无须要输血，在可能时应用血液代用具（晶体胶体液）。临床输血流程第8页

输血申请流程临床输血(世界卫生组织要求)关于临床输血国家政策和指南。临床医师和输血技术人员培训。预防，早期诊疗和治疗。血液代用具（晶体和胶体）。有效临床输血。监督和评定。临床输血流程第9页

输血申请流程献血和输血伦理规范是国际输血协会(ISBT）道德委员会起草，意在限定输血医学领域必须遵照伦理规范和标准。（7月）2、必须让病人了解输血存在已知危险和好处，以及/或者替换性治疗。病人有权接收或拒绝输血。任何事先指导都必须得到尊重。

3、在病人无法事先给予知情同意情况下实施输血治疗必须以符合病人最大利益为基础。

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输血申请流程12、输血治疗必须在执业医师全方面负责下进行。13、真正临床需要是输血治疗唯一基础。16、病人应该尽可能只接收临床上有效且能够提供最大安全性某一个血液成份（血细胞，血浆和血浆制品）18、由国家或国际卫生组织和其它含有对应资质正当机构建立输血服务机构必须符合此伦理规范。

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输血申请流程选择输什么了解各类血液制品制作过程。如：悬浮红细胞、洗涤红细胞、单采血小板、手工分离血小板、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、冷沉淀凝血因子、单采粒细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、全血等。临床输血流程第12页

输血申请流程选择输多少红细胞一个单位：60千克体重输一个单位红细胞提升血红蛋白5克/L。血小板：成人一次应输8-12单位或一个治疗单位；儿童每10千克输2个单位或0.2个治疗单位；每单位所含血小板数应大于或等于2.0×1010个。临床输血流程第13页

输血申请流程新鲜冰冻血浆：10-15毫升/每千克体重；普通冰冻血浆：10-15毫升/每千克体重；冷沉淀：成人1单位/10千克。临床输血流程第14页

输血申请流程选择何时输1、常规输血时间判断。2、急诊输血时间判断。3、择期手术输血时间判断。4、择期手术中意外出血输血时间判断。临床输血流程第15页

输血申请流程目标:确保临床输血正确判断临床输血流程第16页

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病人血样采集与送检流程1、确定病人输血后，医护人员（必须最少有一名注册护士）持《临床输血申请单》在病床旁查对病人相关信息后，采集血样。2、采集血样时，如病人意识清楚可要求病人回答自己姓名、性别、年纪、门诊号（住院号）、科别、病区、床号、血型（已知红细胞ABO血型与RhD血型）等确认其身份；如病人意识不清式，经过问询病人亲属或其它护理人员，确认其身份。临