作用于消化系统的药物.pptx

作用于消化系统药品;一、抗消化性溃疡药

二、助消化药

三、止吐药

四、泻药

五、止泻药

六、利胆药;一、抗消化性溃疡药

消化性溃疡定义：指发生在胃和十二指肠慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡(DU)。;消化性溃疡临床表现特点

（1）慢性过程呈重复发作

（2）发作呈周期性，与缓解期相互交替

（3）发作时上腹痛呈节律性;一、抗消化性溃疡药分类*

〔1〕中和胃酸药（抗酸药）：碳酸钙

抑制胃酸分泌药*

〔2〕H2-blockers：cimetidine

〔3〕M1-blockers：哌仑西平

〔4〕胃壁细胞H+泵抑制药：奥美拉唑

〔5〕胃泌素受体blockers：丙谷胺

〔6〕粘膜保护药：硫糖铝

〔7〕抗幽门螺旋菌药：甲硝唑、阿莫西林;中和胃酸药（抗酸药）;（一）抗酸药

1．各药优缺点;3.合并用药意义

单一药品极难到达这些要求，故需合并用药。

氢氧化铝、氢氧化镁、三硅酸镁常制成复方凝胶或片剂，以增强抗酸作用又相互纠正对排便影响。;中和胃酸药（抗酸药）;最近新药：

替仑西平作用是pirenzepine6倍，其应用

该类注意事项：

（1）不宜与红霉素同时使用（后者在胃中停留

时间长→胃酸破坏）

（2）因为肠蠕动↓，地高辛或呋喃妥固吸收↑

→中毒

与抗HA药和抗抑郁药适用→二者抗胆碱作用↑;3．胃壁细胞H+泵抑制药

奥美拉唑（omeprazole）;又名洛塞克（losec）;药理作用

⑴抑制胃酸分泌：抑制基础胃酸与最大胃酸分泌量

⑵胃窦G细胞分泌胃泌素↑→→血流量↑，有利于溃疡愈合

⑶幽门螺杆菌↓或消失

(这类药是当前最强胃酸抑制分泌药，与西咪替丁相比，本药用后溃疡愈合率高，复发率低。)

临床应用

⑴其它药品无效消化性溃疡

⑵反流性食道炎：有效率75%-85%，优于雷尼替丁

⑶Zollinger–Ellison综合症;抑制胃酸分泌药;4．胃泌素受体阻断药

丙谷胺（proglumide）

药理作用：

⑴proglumide→→竞争性阻断胃泌素受体

→→胃酸分泌↓

⑵胃粘膜保护、促进溃疡愈合

临床应用：

⑴胃溃疡、十二指肠溃疡

⑵胃??

⑶急性上消化道出血;（三）抗幽门螺杆菌药

1.????治疗消化性溃疡前景

幽门螺杆菌→产生有害物质→分解粘液→引发组织炎症

幽门螺杆菌是慢性胃窦炎主要病因，消除后可显著降低十二指肠溃疡复发率;2.???联适用药意义及惯用配方

幽门螺杆菌在体内单用一个药品几乎无效

配方：奥美拉唑十二联；铋制剂十二联；甲硝唑、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、四环素2～3药联合

惯用有阿莫西林、庆大霉素、四环素、克拉霉素、替硝唑;

（二）粘膜保护药

（1）前列腺素衍生物

（2）硫糖铝（sucralfate,ulcerlmine）

（3）胶体碱式枸橼酸铋

又名三钾二枸橼酸铋（tripotassiumdicitratebismuthate）;（1）前列腺素衍生物

机制：合成PGE2和PGI2→预防有害因子（化学刺激等）损伤胃粘膜

作用及临床应用比较;（2）硫糖铝（sucralfate,ulcerlmine）

药理作用:

⑴PH4时，聚合成胶冻→粘附于上皮细胞和溃疡基底→抵抗胃酸和消化酶侵蚀

⑵降低胃酸和胆汁酸对胃粘膜损伤

⑶胃粘液和碳酸氢盐分泌↑→细胞保护

临床应用：

消化性溃疡

慢性糜烂性胃炎

反流性食道炎;注意事项：

⑴在酸性条件下才发挥作用，因而不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用

⑵降低甲状腺素吸收

⑶与布洛芬、吲哚美辛、氨茶碱、地高辛、四环素适用，使上述药品生物利用度↓;（五）其它

1．?钙拮抗剂：硝苯地平

2．?锌剂：葡萄糖酸锌

3.中药;消化性溃疡治疗策略：

1内科治疗：

1.Hp(+)者：先抗Hp（幽门螺旋杆菌）治疗，必要时再抑制胃酸分泌治疗2~4周

2.Hp(-)者：H2受体阻断药或胃壁细胞H+泵抑制药DU疗程4~6周，GU疗程6~8周。GU者也可用胃粘膜保护剂

2有并发症者可外科治疗;惯用抗消化性溃疡药品可分为四大类*

（1）抗酸药

（2）抗胃酸分泌药

（3）粘膜保护药

（4）抗菌药品;二、助消化药

助消化药：多为消化液中成份或促进消化液分泌药品。用于消化机能减弱时替换治疗。;1.稀盐酸（dilutehydrochloricacid）――10%盐酸溶液

药理作用：使胃内酸度↑，胃蛋白酶活性增强。