- 1、本文档共66页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
急性左心衰的诊断与治疗
心衰体循环淤血???全
原发性心肌损害:缺血性心肌损害心肌炎或心肌病心肌代谢障碍(糖尿病性心肌病等)心脏瓣膜关闭不全、血液返流左、右心分流或动静脉分流全身血容量增加,如贫血、甲亢高血压、瓣膜狭窄(半月瓣)心排血量
急性左心衰
急性左心衰定义
急性弥急急急性
(6)急性舒张性左心衰竭,多见于老年控制不良的高血压患者。(很常见)
病理生理机制1.急性心肌损伤和坏死:急性心肌梗死、急性心肌缺血、原有慢性心功能不全、急性重症心肌炎2.血流动力学障碍:心排血量下降、左心室舒张末压和肺毛细血管嵌入压升高、右心室充盈压升高3.神经内分泌激活4.心肾综合征5.慢性心衰的急性失代偿
临床分类:
急性左心衰
诱发因素早期表现:
急性肺水肿:症状及一般查体
心源性休克:
心源性昏厥
严重程度分级:1.急性心肌梗死的killip分级分级症状与体征无心衰有心衰,双肺中下部湿罗音。奔马律、胸片肺淤血严重心衰,肺水肿,湿罗音布满双肺心源性休克、低血压、紫绀、出汗、少尿
2.急性左心衰Forrester分级
3.急性左心衰的临床程度分级分级
监测方法:
急性左心衰
28
鉴别诊断:
急性左心衰的治疗:一、治疗目标与处理流程
2.
3.
急性左心衰处理流程处理流程
急性左心衰的一般处理
急性左心衰洋地黄血管扩张剂肾上腺皮质激素氨茶碱
?????
??????
利尿剂抵抗原因
处理
3.注意事项:(1)伴低血压、严重低钾、酸中毒者不宜应用;(2)大剂量和较长时间的应用可发生低血容量和低钠、低钾,增加其他降压药物引起低血压的危险;(3)应用过程应监测尿量,根据尿量及症状改善情况调整剂量。
若以肺水肿,肺充血为主,无明显周围灌注不足,宜选用静脉扩张剂以心排量降低,有明显灌注不足,而肺充血不严重,宜用动脉扩张剂两者兼有,宜选用动静脉扩张剂血管选择扩张原则剂
硝酸甘油酚妥拉明硝普钠乌拉地尔
?????
???
????
????
????
???
????
(4)控制液体总量
重症心肌炎所致急性心衰
???
您可能关注的文档
- 浙江温州苍南县沿浦镇渔船点验中心招考聘用4人【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 浙江温州鹿城区交通运输局招考聘用临时工作人员【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 急诊医学通用课件 创伤急救.ppt
- 浙江温州鹿城区松台街道招考聘用编外工作人员5人【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 浙江湖州安吉县昌硕街道办事处招考聘用大学生基层公共服务岗位【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 浙江湖州市南浔区医疗集团菱湖分院招考聘用工作人员12人【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 浙江省三门县医疗保障局招考6名编外劳动合同用工人员【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 浙江省乐清市白石街道安全生产监督管理所招考合同制工作人员【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 浙江省价格认证中心招考聘用编外人员2人【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 浙江省余姚市朗霞街道办事处公开招考7名编外用工人员【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
文档评论(0)