原创力文档- 1、本文档共26页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
一例主动脉夹层病例讨论;主动脉解剖结构;什么是主动脉夹层啊？夹着什么东西吗？;主动脉夹层的病例讨论;分型;病因;动脉粥样硬化进展过程;主动脉夹层发病机制;主动脉夹层部位;主动脉夹层临床分期;主动脉夹层临床表现;颈部，咽喉部，下巴或头部疼痛提醒升主动脉受累而背部，胸部或下肢疼痛往往提醒降主动脉受累。
疼痛可由起始部位移向其它部位，往往依据夹层剥离路径行走。
疼痛常伴有血管迷走性表现，大汗，恐惧，恶心，呕吐，同时可伴有晕厥。
;2、休克及血压异常
患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低或者增高，如外膜破裂出血则血压降低。不少患者原有高血压，起病后剧痛使血压更增高。;主动脉夹层临床表现;主动脉夹层临床表现;主动脉夹层临床表现;主动脉夹层临床表现;主动脉夹层临床表现;主动脉夹层临床表现;辅助检验;治疗;病情介绍;入院后完善相关检验提醒：;入院后给予禁饮食、胃肠减压、下病重、监护、吸氧、解痉、止痛、抑酸、补液等对症处理。
3月3日1:00诉腹痛难忍，肌注盐酸哌替啶
4:30患者将胃管呕出，通知医生，未继续安置
5:00BP：103/37mmHg，
7:28诉腹痛难忍，肌注盐酸哌替啶100mg
患者夜间血压偏低，未解小便，患者自诉口干，考虑饮酒后有脱水表现，血容量补足，给予加强补液，保持静脉通道开放，严密监测血压
9:00小便：100ml，BP：97/62mmHgSpo2:96%；
11:03Spo2：90%，
12:40BP：97/61mmHgSpo2:85%;氧流量：4L/分
14:34诉腹痛难忍，肌注盐酸哌替啶100mg
15:00安置尿管，小便100ml。
17:00BP120/70mmHg,Spo2:85%,氧流量：64L/分
;18:008小时3分钟小便：200ml
18:50BP140/70mmHg,P:128次/分：R：30次/分，氧流量：8L/分
19:57BP：117/86mmHg,P：148次/分，R：45次/分
20:20给予吸痰一次
20:21静脉注射：NS10ml加甲泼尼龙琥珀酸钠40mg
患者出现意识加深至浅昏迷，血氧饱和度不升，马上请麻醉科行床旁气管插管，碳酸氢钠针125ml静滴。插管成功后转外科ICU深入治疗。转入ICU时查体：T：37.8，P：136次/分，R：21次/分，BP：114/75mmHg。神志呈中昏迷状。给予连续呼吸机辅助支持、镇静镇痛、乌司他丁抗炎治疗，去甲肾上腺素泵入维持血压、补液支持等处理。22:05患者行右上肢测得血压约76/50mmHg，左上肢测得血压约102/54mmHg。考虑双侧血压不对等，不除外血管动脉瘤或夹层可能。急诊安排行床旁心脏彩超检验
23：00彩超室危急值提醒：主动脉夹层。
经家眷商议后要求转上级医院继续抢救治疗，遂办理转院。转出时生命体征：P：100次/分，R：21次/分，BP：104/56mmHg。双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝。
;讨论：
1、主动脉夹层护理评定？
2、主动脉夹层主要护理诊疗及护理办法？
主动脉夹层健康教育？
文档评论（0）