跟骨骨折专题知识专家讲座.pptx

跟骨骨折护理东十病区跟骨骨折专题知识专家讲座第1页

解剖位置跟骨骨折专题知识专家讲座第2页

解剖位置跟骨是足骨中最大骨，以松质骨为主，呈长而略带弓形，跟骨后端为足跟着力点之一。跟骨结节与第一跖骨、第五跖骨形成足三点负重，并形成足弓。跟骨骨折专题知识专家讲座第3页

解剖位置跟骨结节关节角：跟骨结节上缘(跟骨结节与跟骨后关节突连线)与跟距关节面(跟骨前后关节突连线)形成夹角，正常大约30―45度角。为跟距关系一个主要标志，也是手术复位好坏标准。跟骨骨折专题知识专家讲座第4页

定义跟骨骨折在跗骨骨折中最常见，约占跗骨骨折60%，多为高处跌落足跟着地所致。跌落高度、地面性质及体重均为损伤之要素；另有从下方反冲击力作用于足跟所致。因跟骨骨折多为坠落伤，而且约5%跟骨骨折合并有胸、腰椎骨折。跟骨骨折专题知识专家讲座第5页

临床表现足跟部猛烈疼痛，肿胀，不能负重淤血、水泡外观畸形，运动受限足弓塌陷，足跟横径增宽，高度降低跟骨骨折专题知识专家讲座第6页

简明病史9床，男，64岁，患者自诉2小时前在家不慎摔倒，左足着地，随即致左足跟疼痛不已入院，门诊摄片示：左足跟粉碎性骨折。收住入科，拟行手术治疗。

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简明病史体格检验：神志清楚，精神可，T:36.5℃；P：80次/分；R:20次/分，Bp:140/90mmHg专科检验：脊柱及双上肢无显著异常,骨盆挤压分离征阴性,双侧髋关节及膝关节活动良好。左足跟肿胀显著，局部皮肤显著青紫，压痛阳性，踝关节活动度受限，足背动脉搏动可及，末梢感觉及血运正常。跟骨骨折专题知识专家讲座第8页

诊疗办法1.完善相关检验，如血常规，生化，复查双跟骨侧轴位片，踝关节三维CT重建；

2.患肢外固定制动，抬高患肢；

3.消肿止痛等治疗；

4.待皮肤软组织肿胀消退后行手术治疗；

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检验结果左踝关节三维CT重建示:左侧跟骨骨折,关节面塌陷。6.13血凝危急值:D二聚体15.3ug/mL，总胆固醇：5.20mmol/L跟骨骨折专题知识专家讲座第10页

术前护理评定患者：自理程度，既往史等心理护理：给予心理护理，抚慰担心情绪疼痛护理：给予止痛剂饮食护理：粗纤维饮食，禁忌腌制食品，劝导戒烟戒酒。功效锻炼：股四头肌锻炼，踝泵运动跟骨骨折专题知识专家讲座第11页

术前护理支具外固定护理：给予固定患肢，垫软毛巾给予抬高患肢。术前宣传教育：术前准备，药品过敏皮试，手术标识等。跟骨骨折专题知识专家讲座第12页

手术-6-20患者在腰-硬联合麻醉下行左跟骨粉碎性骨折切复钢板螺钉内固定植骨术，术毕安反病房，切口敷料外观干燥，带入负压引流管一根，保留导尿管一根。跟骨骨折专题知识专家讲座第13页